157章 陈文昕的惊讶（4K）

　　在座的都是外科医生，对于手术间他们自然是无比熟悉的。

　　直播间的画面中，依然是手术台。

　　依然是躺在手术床上的患者。

　　但是这画面和设备的感觉却又和手术室不尽相同。

　　这。是在介入导管室。

　　这是心外科手术比赛，又不是内科技能比赛，为什么会把镜头切换到介入导管室里？

　　一个疑问出现在所有人的心里。

　　难道是切换错了？

　　这种低级错误，要是再这种比赛上出现，那可真的是贻笑大方了。

　　在所有人充满了疑惑的眼神里，一位穿着手术服的医生出现在了画面里。

　　这个人，所有人都感觉略微有些熟悉。

　　仔细一看，这不就是之前那台小切口二尖瓣成形手术中，那位一助吗？

　　接着，另一位穿着手术服的身影也出现在了身影。

　　这个身影，是那台小切口二尖瓣成形手术的术者。

　　此刻那个人，站在了一助的位置。

　　而上一台手术的体外循环师，则是站到了技师的那个位置。

　　还是上一台手术的原班人马，但是位置换了一下。

　　看到这个架势，所有的观众心里也明白了。这应该不是切换错了现场。

　　而是就要在这里做手术了。

　　在介入导管室做心外科手术？这是个什么操作。

　　一抹好奇在所有人的心里浮现。

　　就在这时，屏幕上自然而然地出现了患者的资料。

　　高龄、心力衰竭、一般状态差、主动脉瓣重度狭窄。

　　这几个关键词一下子就吸引了所有人的注意力。

　　一个想法油然而生。

　　“该不会是……”

　　“不会是经导管主动脉瓣置换术吧。”郑新强伸手托着下巴说道。

　　“郑主任，你可别抬举我们环海市了。”聂文群听到郑新强这番话，只觉得心里一阵不是滋味，连忙出口反驳：

　　“我们环海市的医疗水平你也不是不知道。”

　　“我们这里穷乡僻壤的，那做得了经导管主动脉瓣置换手术啊。”

　　听着聂文群的话，郑新强伸手摸了摸下巴，不由得在心里点了点头。

　　确实，聂文群说得很有道理。

　　经导管主动脉瓣置换术，作为一项最新、最微创的心脏瓣膜手术。

　　现在在国内能够开展的三甲级医院并不是很多。

　　更何况位于北方偏僻角落的环海市了。

　　“那可不一定。”这个时候，陈文昕在旁边说出了反对的意见。

　　陈文昕仔细打量着画面中郑毅的它们的手术器械，很快他就在角落的器械台上看到了很长的一个类似鞭子一样的东西。

　　这样东西陈文昕感觉很熟悉。

　　那不就是经导管主动脉瓣置换手术所用的输送器吗？

　　不过……

　　陈文昕皱起了眉头。

　　这不是开玩笑嘛？

　　这个技术连整个省内都没开展得了。

　　你一个连省会都不是的小城市，能做得了？

　　你们怕是连入路怎么选择，甚至是连瓣膜怎么释放都不会吧？

　　“你说的就跟……”郑新强刚想要反驳陈文昕一句，他的话却说了一半就憋在了嗓子里。

　　因为，画面中的这三个人动了。

　　左侧股动脉穿刺，留置鞘管，上导丝导管。右侧也是亦复如是。

　　杨雯操纵着机器，导丝缓缓爬行。

　　左侧股动脉、左侧髂外动脉、左侧髂总动脉。

　　然后是腹主动脉、胸主动脉、主动脉弓。

　　最后逆流而上，达到了升主动脉。

　　交换导管。

　　猪尾导管缓缓爬上，很快就到达了位置。

　　“导丝准备跨瓣。”郑毅一边说着，一边从患者右侧的股动脉里走进了导丝。

　　这下子，主会场里可是炸了锅了。

　　“这……”郑新强看着屏幕里的画面，皱了皱眉头：“这看起来真的是经导管主动脉瓣置换术啊。”

　　“他们这是玩真的？”

　　“这不是胡闹吗？”陈文昕罕见地没有对郑新强的话表示反对，而是一脸的气愤：

　　“他们真敢在患者身上做这个手术？”

　　“他们真的会做这个手术？”

　　“这不是为了出名，拿患者的性命来当小白鼠吗？”

　　“就是。”聂文群正愁没有机会来贬低郑毅他们。

　　这下子，他可终于逮到了机会。

　　聂文群努力地作出了一副义愤填膺的样子：

　　“身为环海市心脏外科领域的一员，我真心地为他们这种行为感到羞耻。”

　　不过聂文群这种明显带着引战的话，却并没有引起两位大佬的回应。

　　察觉到了气氛不对，聂文群看向了郑新强和陈文昕。

　　发现这两人正目不转睛地看着屏幕，似乎在思索着什么。

　　怎么了？

　　聂文群带着怀疑的眼神看向了屏幕。

　　屏幕上，一根导丝已经跨域了主动脉瓣，来到了左心室当中。

　　虽然不会这个手术，但是聂文群也知道这意味着什么。

　　跨瓣成功了？

　　聂文群愕然地张大了嘴。

　　这也太快了吧。

　　这才多长时间？

　　不光聂文群愣了一下，连郑新强还有陈文昕的脸上都闪过了一抹不可置信地神色。

　　因为动作太快了。

　　在放好了造影导管之后，郑毅又从患者的右侧股动脉顺进了一根导丝。

　　导丝在郑毅的手里，仿佛已经不是一根导丝，而是如同他的手指一样灵活。

　　导丝很顺利地到达了升主动脉之后，就看到郑毅的手微微一拽，然后向前一推。

　　导丝就这样跨越了主动脉瓣来到了左心室当中。

　　让导丝从患者的股动脉到达主动脉瓣的这个操作就被称为跨瓣。

　　这个操作相当于建立一条输送的通道，让之后的导管，还有输送器能够沿着导丝前进，到达主动脉瓣内。

　　而右侧的造影导管，则是用来造影，相当于一个眼睛，来看患者的情况的。

　　“这手法很熟练啊。”郑新强点了点头。

　　他在很多地方看一些其他专家做手术。

　　即便是一些大牛在做这个手术的时候，其熟练程度也不过如此。

　　陈文昕则是默不作声，双眼紧紧地盯着屏幕上的画面，生怕自己遗漏了某一个细节。

　　对于经导管主动脉瓣置换手术，陈文昕曾经钻研了很久。

　　所以他比在座的任何人都清楚，郑毅刚刚这套操作意味着什么。

　　意味着熟练度。

　　能如此丝滑的跨瓣，这种操作没有个百八十台手术的操作，是压根不可能实现的。

　　这才是令陈文昕最惊讶的地方。

　　环海市这种小地方，居然会有这样的高手？

　　陈文昕不断凝视着大屏幕上这些人的样子。

　　与此同时，陈文昕不断地将手术间里这些人的面容，和自己印象中能做经导管主动脉瓣置换手术的那些人，进行一个个比对。

　　很遗憾，他们的面容，并不是陈文昕印象中的任意一位。

　　哦，对了。

　　陈文昕这才恍然大悟，这次的比赛是青年医师的手术技能大赛。

　　自己印象中的那些老家伙怎么可能是参赛选手呢？

　　不过……

　　一个年轻医生居然有这样的技巧？

　　他这样技巧是怎么练出来的？师从的又是哪位专家？

　　这一下子勾起了陈文昕的兴趣。

　　不过，虽然对方导丝跨瓣做得很顺利，但是跨瓣仅仅是手术中的最简单的一步而已。

　　通道建立了，接下来，还要真正的拓展道路。

　　很快在视野中，一个小小的球囊，在郑毅的操作下，沿着主动脉开始缓缓上行。

　　球囊一点点沿着导丝造就的道路前进，终于球囊到达了主动脉瓣的位置。

　　“临时起搏器准备好了吗？”郑毅第一次开了口。

　　“准备好了。”杨雯点头。

　　此刻，杨雯已经沿着患者的左侧股静脉穿刺完毕，将临时起搏器顺着股静脉送到了患者的右心。

　　“装瓣怎么样了？”郑毅看向一旁的何杰。

　　“快了。”何杰现在略微有些手忙脚乱：“先别着急球囊扩张，等我两分钟。”

　　何杰这时候心里真的是在叫苦不迭。

　　因为郑毅的动作太快了。

　　快到他连瓣膜都还没有安装完毕。

　　瓣膜安装，是经导管主动脉瓣置换手术特有的一个步骤。

　　平时，这种人工瓣膜都是安装在一个密封的罐子里保存。

　　罐子里面有特殊的保存液。

　　在使用的时候，需要把瓣膜从罐子里拿出来，然后用无菌水将瓣膜上面残留的保存液给洗掉。

　　嗯，没错。

　　就和买完菜之后，在下锅之前要洗一下的道理差不多少。

　　但是这个清洗。

　　需要用无菌水冲刷整个瓣膜至少900遍。

　　何杰感觉自己手都快要断了。

　　在瓣膜清洗完毕后，就需要把安装在输送器上。

　　这个步骤也很麻烦。

　　首先需要将瓣膜给压缩成一个支架额样子，然后一点点在不损伤瓣膜结构的前提下，固定在输送器上。

　　因为一会儿输送器就要进入血管了。

　　而任何东西进入血管，都有一个重要的前提。

　　就是不能有空气。

　　因为一旦有残留的气泡进入到血管里，气泡顺着血液到了小血管。

　　就会堵住这些小血管。

　　形成栓塞。

　　这个就和血栓栓塞的原理一模一样。

　　只不过，这叫做空气栓塞而已。

　　所以，这些所有的操作，都要在装满了水的长槽子里进行。

　　这也增加了操作难度。

　　又过了三分钟，何杰才艰难地把瓣膜安装在了输送器上。

　　然后，何杰拿过了注射器，开始给输送器内部进行排气。

　　一切准备妥当之后，何杰才将安装好了瓣膜的输送器再次放进了水槽中。

　　“郑总。”何杰对着郑毅打了一个手势：“可以了。”

　　“好。”郑毅点了点头，手上的动作开始加快。

　　“杨雯。”郑毅轻轻说道：“准备开始快速心脏起搏。”

　　“好嘞。”杨雯点了点头，快速地操作起了临时起搏器。

　　快速心室起搏，心跳180bpm。

　　心电监护仪上，患者的心电图瞬间变成了不规则的波浪形。

　　这种感觉，仿佛患者发生了心室颤动一样。

　　郑毅这个时候也接过了注射器，开始往球囊内注水。

　　球囊迅速扩张。

　　原本已经钙化狭窄的主动脉瓣被一点点撑开，撑大。

　　像是被人暴力推开的房门一样，主动脉瓣被轰然撑开。

　　“快。”郑毅飞快地撤除球囊，然后对着何杰伸出了手。

　　啪。

　　排气完毕的安装好了瓣膜的输送器被放在了郑毅的手里。

　　郑毅握住了输送器，心中明白。

　　现在的时刻是真正的争分夺秒。

　　之前患者的主动脉瓣虽然是严重狭窄，但是起码还有着一点点的功能。

　　就是门能打开一条小缝。

　　刚刚的球囊扩张，是为了之后新的瓣膜植入，把瓣叶全部撑开。

　　也就是暴力的直接把门给踹开了。

　　踹开的门可就关不上了。

　　这时候患者的主动脉瓣相当于严重的返流。

　　从严重狭窄到严重返流，如果这个待续时间过长，那么很容易让患者的心脏无法承受这种压力的变化，直接停止跳动。

　　这个时候，郑毅要做的就是要快。

　　用最快的速度，把这个新的瓣膜给安装进去，起到门的作用。

　　越快越好。

　　输送器沿着导丝攀升，在X线的透视下，输送器给人的按绝就是一根细细的铁丝。

　　铁丝的末端，还有一个很气管的小型圆柱状的物品。

　　那就是压缩之后的瓣膜假体。

　　郑毅的动作很快，但是却丝毫不慌。

　　虽然时间紧迫，但更重要的是，将瓣膜的位置放置在一个正确的地方。

　　这样才能达到最好的效果。

　　如果瓣膜放得太低了，瓣膜的一部分会滑入到左心室里，对心室的肌肉产生压迫。

　　这样就容易出现心律失常的问题。

　　而如果放得太高了，那么瓣膜缺乏固定的位置，就很容易被血流吹走。

　　在心外科大夫中，这种情况被称作“瓣膜飞了”。

　　这是很危险的一种情况。

　　因为顺着血流流走的瓣膜很容易将患者的主动脉给刮破。

　　到时候主动脉夹层、主动脉破裂这些危险的事情时刻都会发生。

　　所以，虽然时间很急，但是操作一定不能慌。

　　瓣膜放的位置好，才是一切的关键。

　　输送器沿着导丝慢慢前进，终于到达了主动脉瓣的位置。

　　郑毅手上的动作一下子慢了下来。

　　小心地对好了位置，郑毅的手开始轻轻地扭动着手上的把手。

　　瓣膜开始一点点被释放。


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