第九十七章 主任查房（上）

　　主任查房，陈略是早有耳闻，不过还是第一次见，也是第一次参与。
中平市市中心医院属于三级甲等医院，在中平市的几家医院中排名还是比较靠前的。
中平市的三甲医院加起来差不多有二十五六家，其中省人民医院、市中心医院、省医科大附属医院、市中心医院，市第一医院等几家医院都是实力强劲，名气比较大的综合医院。
省中医医院、市中医医院属于汉州省中医药大学附属医院，是综合性中医医院，在中平市的三甲医院里面也是综合实力比较强的。
中平市市中心医院中医科也算是大科室，今天主任查房，基本上科室的一大半医生都跟着。
科主任李江鱼走在最前面，两位副主任秦兴朝和吕建民走在后面，之后是一群主治、住院医，最后面还有规培生，进修生，实习生。
陈略和吕云海就在最后面，和几位实习生走在一起。
医院的实习生基本年龄都不大，也就二十三四岁。
随着医院对医学生的学历要求越来越高，医学生读研基本上已经成了非常普遍的事情，基本上高等医学院校现在的学制都是五加三，也就是八年制。
但是实习生基本上还都是大五的学生。
虽然学制是八年制，但是想要毕业，亦或者说研究生毕业的时候三证一体，医学生还必须要有一年的临床工作实践。
也就是说在学期间必须具有相当于大学本科的一年毕业实习和一年以上的临床工作实践，这样才有资格参加执业医师技能考试，拿到执业医师证。
所以无论是五年制还是八年制，大五的学生整年几乎都在医院学习，在校的时间非常少。
大四结束，基本上理论性知识也就学的差不多了，大五临床实践，获得临床实践的资历，然后继续读研。
研究生期间，临床医学的医学生也大都是依旧偏重于临床方面，并不需要整天坐在教室上课了。
中平市市中心医院是隶属于汉州省医科大的附属医院，医院的实习生大都来自于汉州省医科大学，中医科这边的实习生自然都是汉州省医科大中医临床专业的学生。
“陈略，云海，你们这次可真是不给我们学校面子啊，大一新生淘汰了高年级学长。”
一位实习生笑着对陈略和吕云海说道。
对于这些实习生来说，实习结束还要继续读研，之后要考虑找工作的事情。
陈略和吕云海两个人只是大一，就让李江鱼等人如此重视，很显然是非常值得结交的对象。
有着机会，不少人都是愿意和陈略还有吕云海套套交情的。
“学长是省医科大的？”
陈略问道。
“我们几个人都是。”
说话的是一个瘦高个，戴着眼镜，叫李泽勋。
“那可不能怪我们啊，毕竟我们只是大一。”
吕云海笑着道。
“学弟你这话说的真的是......”
李泽楷笑着道：“大一赢了大三大四，这才更丢人。”
“知耻而后勇嘛。”
这一次进了决赛，吕云海明显心情很不错。
其实要不是被陈略喊来了医院，吕云海今天大概会找机会装个比，享受一下晋级之后的荣耀。
都说富贵不还乡犹如锦衣夜行，人嘛，取得一定成就之后，肯定需要享受取得成就之后给自己带来的好处。
无论是物质上的还是精神上的。
特别是有钱之后，物质上肯定得到了极大的满足，需要的反而是精神方面的愉悦，而精神方面的愉悦怎么来？
肯定是装逼才能带来最大的精神享受啊。
李泽勋：“......”
“云海啊，我觉得你应该学学陈略，好歹给大家留点面子啊。”
吕云海一阵无语。
陈略？
要是陈略开口，估计很大概率会说“我也想低调啊，可实力不允许，亦或者谁让对方那么垃圾”之类的话。
竟然觉得陈略说话会好听？
怎么想的。
也无非是陈略平常不怎么和其他人说话，看上去好像人畜无害的样子。
陈略这会儿其实没多少心思和其他人聊天，他反而对今天的大查房很感兴趣。
在各大医院，主任查房的意义其实更多的是偏向于教学意义，顺带粗略的了解患者的情况。
一般来说，主任查房一周也就一次，对于短期住院的患者来说，可能都遇不上，而查房的时候患者又多，主任不可能太过细致的照顾到每一位患者。
医院本身除了承担医疗任务之外，也是有承担临床教学任务的。
毕竟医生的成长是要在临床中逐渐成长的，每一位医学生刚到医院的时候都是菜鸟，不带着成长，不持续学习，怎么能够成为真正的医生？
而科主任查房就是具有临床教学意义的，是培养医学生临床思维能力，更好地将医学理论与临床实践有机结合的重要途径之一。
同时也是年轻医生延伸扩展理论知识，提高临床技能水平的有利时机。
在大查房的时候，患者多，种类多，这个时候实习生和新人医生可以多观察，多学习。
同时主任查房也会随机检查一些医生的水平，给医生一种紧迫感，当着那么多人，要是被主任刁难住，肯定免不了一顿骂。
而且主任查房也是新人表现的机会，表现好，让领导刮目相看，这样在以后的工作中也能有更多的机会。
现阶段，陈略来市中心医院这边基本上都是周六周日，难得遇到李江鱼今天提前查房。
走出值班室，一大群医生在科主任李江鱼的带领下来到住院区，挨个进入病房开始查房。
每一间病房门口都有着消毒用的酒精凝胶，进入之前，李江鱼就给手上涂抹，然后一边搓一边进了病房。
“患者谁负责？”
一边走，李江鱼一边问。
“李主任，是我。”
一位住院医急忙上前。
按照现在各大医院的分工安排，中级职称以下的医生是没有做门诊资格的，也就是说，门诊的普通号遇到的都是主治医生，专家号则是副高和正高级别。
没有医师职称的正式医生也就是住院医，住院医并不是官方职称，而是各大医院自己的叫法。
住院医生也就是管床大夫，每一位住院医都要负责几张床位，负责检查患者的日常情况，执行主治医生下的医嘱，整理病案，书写病历等等。
要说对患者基本情况的了解，自然是管床医生。
李江鱼一边到病床边上给患者做检查，同时询问情况，住院医也在边上说着患者的情况，什么时候住院，这几天什么症状，如何治疗，有什么改善之类的。
这个时候，陈略就站在边上非常认真的听着。
所谓病案，都是来自于现实的，又不是凭空捏造的，无论是在病例社也好，还是在课堂上亦或者看一些病案书籍也好，里面的病案都是这么来的，看文字性的病案，哪儿有看真正的患者收获大？
住院医生说患者情况的时候，陈略也观察着患者，能看到患者的气色，精气神，脸色是不是红润，是不是发白，精神是不是倦怠等等。
这些实际中的东西，才是书籍里面和临床上最大的差别。
这就好比一个瞎子，从来没有见过颜色，有人在边上描述，红色多么鲜艳，绿色怎么样，黄色怎么样，花儿怎么样。
瞎子也只能在脑海中去想象，如果不看，瞎子对一些东西的认知就一辈子只能存在于想象之中。
只有知道什么是红色，自己看到了，这才能真正的对上，见过了花儿，你才能知道究竟是不是漂亮。
这也是孙婉清最初带着陈略看书讲解的时候告诉陈略的道理。
一边学习基础，一边自己观察，把实际和书籍中的东西结合起来，更为直观的去了解，这样才能记忆尤深。
以前师父教徒，都是从基本功做起，要帮忙处理药材，抓药，熬药，看着师父诊病，前期师父甚至都是不讲解的，只有你自己领悟入门了，师父才愿意去带你。
“来张嘴。”
李江鱼凑到患者边上，一边对患者说，一边顺嘴问：“谁来说说如何望舌下脉络，实习生们来说。”
说着，李江鱼又补充道：“陈略和云海你们要是知道，也可以说说。”
可能是因为陈略和吕云海两个人在场的原因，也可能是其他人也想看一看陈略和吕云海的水平，一时间实习生们竟然没人说话。
“陈略，你说吧。”
秦兴朝笑着对陈略说道：“不知道也没事，你毕竟学习时间不长。”
“让病人张口，将舌体向上腭方向翘起，舌尖轻抵上腭，但勿用力太过，使舌体自然放松，舌下络脉充分显露。首先观察舌系带两侧大络脉的长短、粗细、颜色，有无怒张、弯曲等异常改变，然后观察周围细小络脉的颜色、形态有无异常。”
这些基础东西，自然是难不倒陈略的：“舌下脉的变化有时会早于舌色的变化，因此舌下络脉是分析气血运行情况的重要依据。”
“舌下络脉诊法是指对舌下络脉颜色、形状、充盈等情况进行诊察，以帮助判断疾病的方法。正常舌下络脉隐现于舌下，脉色暗红，脉形柔软，无弯曲紧束等，在临床上，察血瘀患者应当先看舌下脉。”


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