第993章 致命的岩尖肉芽肿！全耳封闭！

是许医生的手机……
  手机虽然上了锁，但不必解锁就能看到消息详情。
  作为眼尖手快的巡回护士，她随意一瞥就把内容看了个清清楚楚……施怜拿到了第一名！
  屏幕暗去，映射出巡回护士压抑不住的兴奋。
  竟然真的做到了！
  许主任被名刀大赛禁赛后，别说其他医院了，就是临医自己都不抱太大希望，结果施怜竟然带队再次成为黑马！
  昨天第一轮，临医也遥遥领先。
  现在又是第一名……难不成临医真要霸榜名刀大赛了！
  想到这里，巡回护士感觉呼吸都急促了不少……上一届名刀大赛夺冠后，临医换了一批新的影像设备，直接利益差不多就有将近一个亿。
  全体医务人员的年终奖也几乎快翻倍了。
  今年如果又能拿下头名，国家给协和准备的培养资源又会落到临医头上，他们的年终奖又要破纪录了……
  “许医生！”
  巡回护士噔噔噔地快步赶去手术室。
  踩开气闭门，她眼睛发亮，兴冲冲地道：“许医生，施怜她又拿到第一名了！”
  听到这话，手术室内投来无数目光。
  就连正在打瞌睡的麻醉医师也瞬间端正了身子。
  绝大多数外院医生，对名刀大赛的关心程度都不会太高，毕竟这只是一个荣誉，对非参赛选手而言没有什么好处可言。
  但临医不一样。
  拿奖了，医院是真发钱啊，这才是真正的与民同乐。
  “明年可以多给孩子报一个辅导班了……”
  “许主任真吊啊，人在医院坐，照样能让名刀大赛无敌手！”
  “施怜有杰青之资！”
  “她要是也成院士了，那咱临医一门两院士了，嘿嘿……”
  想到这里，众人更加喜不自胜。
  虽然我们能力有限，但临医凭借自己的努力成为了强院！
  这跟考上了三本，然后学校自个发愤图强成了一本有什么区别……四舍五入大家伙都是重点大学的毕业生了！
  “满分吗？”这时，许秋手术刀一停，开口问道。
  气氛顿时就安静下来。
  巡回护士咽了下口水，不是很自信地道：“不，不太清楚，好像是9字头的，没有显示完全……”
  施怜的短信里提到了成绩，但正好卡在了93.65的前半段。
  “那看来难度不小。”许秋补充道。
  他对这个成绩不算意外。
  自己给施怜等人特训了这么久，有个开挂的老师，施怜一行人的天分本就出色，这要是能差了，那许秋得怀疑自己的眼光了。
  “不过做的不错。”许秋说完了后半句，脸上出现一抹平和的笑容。
  巡回护士等人一阵唏嘘。
  也就是许医生敢这么严要求，其他人要能在名刀大赛当第一，让导师给自己倒洗脚水都没问题了……
  “继续手术吧。”许秋说完，目光再次落向术区。
  佳佳的胆固醇肉芽肿切除术，单从技术层面来说并不算难，但刁钻、繁琐。
  光是手术入路，以及进入肉芽肿区域的途径，就得七拐八绕，一般的脑外科医生都不敢轻易动手。
  目前许秋做的，就是从岩尖肿瘤切除术延伸而来，同时还会采用管式硅胶板、抗生素明胶海绵等等作为辅助。
  病人的胆固醇性肉芽肿便是位于岩尖部，本质上属于骨内炎性肿瘤，从迷路、耳蜗或者是枕骨大孔入刀是最恰当的办法。
  此时，扩大乳突切除已经接近尾声。
  这是手术的第一环，也即取耳后的大“C”形切口，切除乳突外侧的骨皮质，从而充分显示肿块，提供足以切除囊壁的术野。
  内听道的岩尖磨平后，许秋又转向外耳道，同步将外耳道深部继发的小肉芽肿清除。
  相比真正的主角，外侧的扫除难度与清理耵聍没有太大分别，很快就完成了。
  随着最后一点岩尖部被磨除，高速钻头的嗡嗡声终于停歇，众人也重重地吐出一口气。
  虽说只是第一步，但这个操作同样是风险重重。
  佳佳的胆固醇性肉芽肿位于岩尖部，此处被蝶骨、颞骨和枕骨环绕，位置非常隐蔽，解剖结构复杂，术中极易引起脑组织牵拉，动辄损伤周围血管、神经。
  许秋采取的手术入路，从理论上来说，只要肉芽肿没有向前延伸到大脑脚附近，就是到达岩尖部最安全，同时破坏也最小的路径。
  但，由于操作距离很长，对术者技术要求很高，万一病灶过大，就不得不采取联合入路，在其他部位另开切口了，譬如颞下、乙状窦后、小脑上通路等等。
  嗤！
  无影灯下，许秋手术刀流畅自如地切割。
  切断岩上静脉。
  分离三叉神经。
  等硬脑膜、乙状窦等完全暴露在术野中后，许秋取来了抗生素明胶海绵，将其严整地覆盖在了上方，随后常规填塞术腔。
  此时，众人才有心思观察内部。
  明亮的灯光下，一个巨大的囊性肿块藏在半规管后，原本属于内淋巴囊、全岩尖的区域完全被肉芽肿取代。

  左侧外耳道的后壁也被病灶顶出，整个耳道都被堵塞。
  “难怪会听不见……”
  “耳朵完全被封起来了啊！”
  看到这一幕，手术室众人都恍然大悟，明白了耳聋的成因。
  同一时间，不少人忧心忡忡地皱起了眉头。
  耳道被堵住了，后方的听觉结构呢？
  如果听觉系统没有损伤，那切除了肉芽肿、开通耳道就能恢复听力。
  反过来，若是听觉系统还有其他破坏，那此时再切除肿瘤，就有点亡羊补牢的味道了……病人的听力损伤可能就变成了终身不可逆性。
  “鼓膜问题应该不大，只是肉芽肿的体积……”手术台上，许秋的表情有些严肃。
  耳道虽然封闭了，但从某种意义上来说，这也是耳内听觉器官的保护屏障，一般不会出问题。
  毕竟肉芽肿本身不会累及其他组织，所有的病变都是基于“占位效应”罢了。
  但不妙的地方就在于，从刚才的一瞥中可以看出来，病人的胆固醇性肉芽肿可能比自己想象的还要大！
  这不仅意味着切除难度的增高。
  同时，也预示着手术风险成倍提升！
  如若毗邻脑干、枕大孔、椎动脉等部位，术中很容易爆发呼吸困难、脑高压；而如果靠近桥脑小脑角、颈静脉孔等，后续的显露难度将远超预期……
  “上内窥镜。”深吸一口气，许秋调整好情绪，准备进入封闭耳道内一探究竟。
  听力系统有没有损伤，肉芽肿蔓延的范围究竟有多大，都在厚实的耳后壁深处。


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