第024章 终于出现
急诊的留观病房里，封建金急促的呼吸声在房间内此起彼伏，徐公道时不时就去盯着心电监护上的数值，生怕什么时候血氧饱和度跌落到更低的状态，他有些焦虑地看着房间的入口方向。
他期待的曾才华身影始终没有出现。
……
白晴再提到自己爷爷的肾结石一直没有根治后，情绪就变得很低落，沮丧地揉捏着指尖，她盯着徐公道的脸问道：“还有一种腹腔镜输尿管切开取石，这种效果怎么样？”
“你说腹腔镜输尿管结石……”徐公道不假思索地就皱了皱眉。
腹腔镜下的输尿管切开结石取出术，不管在什么时候，都很那成为首选的治疗方式。
“一般情况下LUL、腹腔镜输尿管切开取石术，适用于于大于2公分的输尿管结石，体外冲击波碎石失败的患者，都可以使用这个术式，不过并不是很推荐，并发症多，毕竟是经过腹腔镜去操作，现在的医疗条件还是存在一些操作医生技术方面的问题，腹腔镜手术操作的要求也比较高，有经腹腔和经腹腔后膜两种。”
徐公道说完以后，白晴本就失落的脸上露出了更加苦涩的笑容：“爷爷年纪大了，腹腔镜手术吃不消，家里人实在是不放心把他推上手术台。”
年纪永远都是手术的一个重要的困难点。
徐公道对此表示理解，点点头。
白晴：“还有其他手术吗？”
徐公道想了想道：“有，像开放式手术治疗的话还有很多种选择，但是因为体外冲击碎石手术和取石手术越来越娴熟，开放式手术已经很少用了。”
徐公道一时间也想不到什么更好的方法了，白晴的爷爷差不多已经多次尝试体外冲击波碎石了，如果有效果也早就有效果了，不会这样顽固地反复再发。
“病因有找到吗？”徐公道问白晴有关她爷爷的情况。
白晴摇摇头：“没去找过，去区人民医院，那边的医生直接让安排体外冲击波碎石了。”
徐公道露出了质疑的目光：“是你们自己要求不查的吗？还是医生就让你们不查的？”
白晴糯糯道：“医生。”
两人都陷入了深思，这上尿路结石通常会因为病人而实施个体治疗，有时候需要综合各种治疗方法，寻找病因往往也成为打开这扇门的钥匙。
徐公道在白晴面前耐人寻味的感慨道：“不积极寻找病因我觉得是不太恰当的，虽然说尿路结石只有少数的病人能找到形成尿路结石的病因，如甲状旁腺瘤，这个时候切除腺瘤才能防止复发，尿路梗阻的病人，需要解除尿路梗阻也才能避免结石继续复发。”
白晴点点头，也跟着叹了口气，两个人就像一起流浪的小猫忽然没了食物一般，有些没精打采的。
还是白晴打破了尴尬的氛围：“药物治疗怎么样，公道，你是外科医生，药物治疗方面你了解吗？”
外科医生是外科医生，可专硕研究生住院医师规培参加的几乎是全院轮转，而且外科医生难道就不用药物了？只做手术？
徐公道对内科药物的治疗也是有一定经验的，他轻轻地点点头道：“结石在0.6公分以下的时候，如果表面光滑，结石以下无尿路梗阻时，我会建议药物排石。”
白晴的爷爷已经用过药物排石了，并没有什么效果，而且现在的直径也远大于0.6公分，都要超过2公分了，已经达到了手术和碎石指征，所以她对药物排石的方法几乎就已经是失去了信心。
“还有其他用药吗？”
“有，根据结石成分不同，可以用好几种方法去治疗尿路结石。”
“公道，你能告诉我具体的用药有什么吗？”
“纯尿酸结石的话，可以碳酸氢钠或者枸橼酸钾简化尿液，口服别嘌醇，饮食调节等……”
徐公道盯着白晴的脸，发现少女的脸上神色很专注，十分投入地听着他说讲的内容，于是他继续道：“如果是膀胱酸结石的话，也是碱化尿液，让酸碱度维持在7.8之上，摄入大量的液体，或者用卡托普利都可以预防膀胱酸结石的结石。”
就在徐公道讲的正认真的时候，徐公道无意间目光落在封建金心电监护上的血压上的时候，发现血压的收缩压已经上升到了100mmHg，机体的补液，让老人的循环血压已经慢慢恢复正常了。
徐公道缓了口气，继续面向白晴，讲道：“还有一种情况，就是感染性结石，如果是感染性结石的话，就需要控制感染，口服绿化铵去碱化尿液，应用脲酶抑制剂也可以控制结石长大……还有就是限制食物中磷酸的涉入，应用氢氧化铝凝胶减少肠道对磷酸的吸收，还有大量饮水增加尿量。”
徐公道给出了很多建议，最后想到尿路结石未必就能药物控制住，于是又补充道一句：“如果药物治疗无效，出现肾绞痛的话，那治疗就以解痉止痛为主了，如用非甾体抗炎药，阿片类和解痉药等。”
徐公道看着治疗车上用过的哌替啶包装和盐酸山莨菪碱注射液的包装，这两种是临床很常用的止痛和解痉药，除此之外还有曲马多和阿托品等。
……
“是徐医生吗？”
急诊留观室远处传来一个清亮的声音，徐公道顺着声音看去，发现是个青年男子，身穿白大褂，白大褂上也是乔星社区医院的标志，与徐公道身上这件想比，除了脏了一点，和挂着的工牌不一样，其他几乎都一模一样。
“曾医生，你怎么才来。”白晴一眼就认出了是曾才华，直接怒气冲冲地嘟囔道。
曾才华脸上挂着尴尬的笑容，他目光从徐公道和白晴的脸上直接移到了封建金的身上，直接跳过了白晴的问题。
“现在转走吗？”曾才华道，他看向封建金的心电监护的时候，似乎原本眉梢的紧张释放了下来。
徐公道点点头，他注意到一个细节，曾才华一入门开始就反复打量着封建金的情况，完全忽视了徐公道和白晴……
这显得有些异常。
正常120医生过来，难道不是和医生交接下吗？
怎么直接去看病人了，就像去确认病人是不是已将不行了一样。
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