81.掀起你的头盖骨
高风险、大创伤手术，而且术前没时间进行脑血管检查，来明确动脉瘤位置，更是极大的增加了手术难度，
此外，开颅时面临的风险也极大，手术过程中的出血、颅内感染、脑梗死，都伴随有极大风险，他们根本没时间在术前做预防。
另外术后很可能有并发症。
不是开玩笑，手术中极容易伤及重要功能区的供血动脉，术后引起运动功能障碍者达10.9%，脑内血肿后并发癫痫发作者达23%，总并发症发生率超过三成。
这也是急诊主治为什么急着喊救护车要转院的原因。
中心医院，脑神经外科主任以下，没人能做这台手术。
主治可以碰一下，但根本但不起事后的责任。
而且还有一点也很关键，这个胖子很难缠。
医闹大户，还写有各种抹黑中心医院、院内医生的文章报道。
真要在这个档口，给他做手术，最后又做出后遗症，或者直接手术失败，后果可不是谁都能承担的。
不但落实网上的流言，医院很可能还会迫于舆论压力整顿，主刀医生直接吊销职业资格，也不是不可能。
“生命垂危，呼吸心跳随时有停止可能，立即送入手术室。”
尚易又重复了一遍，推着人就往手术室跑。
急诊主治再想让患者转院，这时候也知道耽误不得了。
赶紧找到病床上的王主任盖了龙王印记，颅内动脉瘤夹闭术是4级手术，他是主治都顶不住，必须要主任医师签字，同时他又给神经外科主任打了电话。
尚易已经在准备手术了，但手术实在太过危机，一点先期准备都没有，有太多不稳定因素，极容易发生意外，能多一个专家救场，总归是好的。
至少，保住患者命。
“掀~起了你滴~头~盖骨~，让~我来~看看你~的脑~♬”
“你的大脑沟回少啊~看来记性~不~太~好~♪”
神经外科专用BGM，尚易很喜欢。
刚进手术室的江宁宁看着手术台上的胖子，愣了一下。
没想到是这个人。
她本能的露出厌恶的表情。
尚易催促道：“作好输血准备，给以抗生素预防感染，全麻，生死关头，就别畏畏缩缩了。”
江宁宁瞬间恢复常色：“仰卧位，前驱二十度，保持颈部平衡，气管插管下全身麻醉。”
准备完毕，尚易迅速切开皮肤及皮下腱膜层。
许白焰飞快递上干纱布两块于切口两侧。
“圆刀。”
“头皮钳。”
往往是刚开口，许白焰就把器械递到位了，让尚易有些侧目。
这家伙确实进步了不少，少有能跟上自己节奏的人。
尚易继续，游离皮瓣，电凝止血，然后....
撬开骨瓣。
“创面止血，冲洗切口，保护手术视野。”
这一步交给助手来做，尚易在判断动脉瘤位置。
“后交通动脉瘤，位置比较深....”
饶是以尚易都心态，都难免波动了一下，手术难度确实不低。
这时候手术室门打开，又进来几个穿戴齐全的医生。
看起来年纪都不小，其中一个看了眼病人，凝重道：“动脉瘤位于血管背侧，夹闭难度较大....”
“难度大也不可能中止手术，人必须给他救过来。”
一进来就唠唠叨叨的，不过尚易也没赶人，确实要多些助手，从他们的话来看，应该是神经外科都医生，专业的应该比许白焰用起来顺手。
“你三助、你四助，站这边。”
“你，做硬脑膜切开，你，拉钩。”
“脑膜剪，注意保护脑组织。”
作为主刀，尚易自然承担最关键的步骤，剪开脑膜。
“没有完全暴露出动脉瘤啊....”
三助提议道：“脑肿胀，勉强牵拉脑组织将造成脑创伤，也易造成动脉瘤破裂，做一个腰椎穿刺，置入细管到处脑脊液。”
不愧是神经外科的医生，很快就能想到应对办法。
不过尚易没同意，稍微想了下：“来不及，直接脑室穿刺。“
一边说一边就动手了，做完穿刺置入导管，缓缓放出脑室液。
“打开Liliequist膜。”
“这...没必要吧？”
“你是主刀我是主刀？”
尚易皱眉，这俩刚进来的助手，仗着是专科医生话多，像许白焰那样安安静静当工具人多好，他都有点后悔放这俩人进来了。
“放出大脑脚间池的脑脊液，更有利于脑的回缩，这是最后一次解释，病人没时间了！”
“动脉瘤充分暴露，可以开始分离。”
尚易手稳得一比，顺着颈内动脉找着载瘤动脉。
“显微镊。”
“显微剪。”
“镰状刀。”
分离极为迅速，三助、四助这时候终于发挥出专科医生都能耐，提前备好了临时阻断夹以防止瘤体破裂。
不错，尚易比较满意。
“夹闭动脉瘤。”
分离后，就可以开始夹闭。
尚易将瘤夹叶片充分张开，尖端已经超过瘤颈，似乎有些大了。
“叶片张开是不是太大了？慢一点...瘤颈有逐渐适应伸长的过程，突然夹闭有时会撕破瘤颈，造成难以控制的出血.....”
你在教我做事？
尚易一点停顿都没有，仍在按着自己得想法操作。
四助话说到一半，就已经明白了潜台词。
好在叶片张开是大了点，夹闭动作糙了点，不够仔细而且过快，但没出血，也没撕破，而且因为充分张开，夹闭很彻底。
“电凝及明胶止血，盐水冲洗。”
“三助，圆针缝合硬脑膜，安置固定引流管。”
“算了，我来，缝合快一点，光好看有什么用？”
硬脑膜严密缝合，骨片复位，周边钻小孔用金属线或丝线固定，骨片下置引流管。
患者的脑袋已经合上了。
“患者生命体征稳定！！”
紧张得两条大长腿都交错在一起的江宁宁，终于松了口气。
手术成功！
“尚医生，辛苦了！”
许白焰盯着出血量看了会儿：“术中出血多达3000毫升，差点没救过来啊....”
尚易看了看时间，足足五个小时。
走到患者身侧，伸手扶向胸口，开启痛感共通。
开颅的痛感，那是真的从头痛到脚。
“和其他患者一样，3000毫升都学，全是红色的。”
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