第134章：麻附细汤和真武汤

患儿，男，13岁，慢性鼻炎史，近两月鼻部症状明显，清涕多，喷嚏频，鼻塞明显，夜间尤重。爱挑食，二便正常。
查：咽略红，舌淡红，苔薄腻而水润，脉浮滑。
诊断：太阳少阳少阴合病（阳虚湿滞证）
处方：麻黄附子细辛汤加味。
生麻黄6克，炮附片10克，细辛6克，沙苑子10克，刘寄奴15克，白蒺藜6克，鬼箭羽15克，蜀椒3克，辛夷花12克（布包）、檀香3克。
另：自备生姜5片（一块钱硬币大小及厚度），葱白7根（小葱去青），大枣3个（掰开）。
6剂。
写完病历开处方，然后又交待了煎服方法和饮食禁忌。
老父亲对于这些，倒是没有任何疑问。
只是问了句：“张医生，我这孩子的鼻炎到底是怎么得的？我们全家，咋就他一个人得哩？”
张景略一思忖，解释道：“如果你留意的话，就会发现，生活在城市里的孩子比农村孩子更容易得鼻炎。究其原因，我认为是环境污染和饮食不节导致的。”
老父亲皱了皱眉头，诧异道：“应该不会啊，张医生。不瞒您说，我家老婆子有点儿洁癖，在家一天到晚就爱洗洗涮涮。做菜也特别干净，每次得反复冲洗好几遍，按理说，不能饮食不洁吧？”
张景微微一笑，纠正道：“我说是节制的节，而不是清洁的节。简单来说，就是吃的营养太丰富了，身体消化不动。”
“我这个孩子可能吃了，看他消化应该没问题啊？”老父亲还是一脸的不解。
张景只好继续解释道：“我们中医讲的消化和西医不同，打个不是很恰当的比方。中医的消化主要是靠脾胃来完成的，而胃只是将吃过去的食物进行粗加工。就好比将一棵树砍回家，去掉枝叶并锯成几段。”
“但是，最终要把这棵树变成桌椅板凳，甚至是制成木浆纸供人使用的话，还得更为精细化的加工才行。而这种精细化加工对应于人体五脏，脾就正好扮演着这个角色。”
“哦，原来如此。”老父亲这才若有所思地点了点头。
紧接着说道：“难怪您刚刚在纸上把牛奶，牛羊肉这些他平时爱吃的食物都圈出来，不给他多吃了。原来是他虽然吃得下去，但是没法全部消化掉啊。”
张景微微颔首：“没错！通过诊断，在中医讲的代谢方面，你家孩子是典型的胃强脾弱。吃进去的东西，如果不能很好的代谢吸收掉，就会成为垃圾在身体内堆积起来。”
“垃圾越来越多，久而久之，脾脏在这种环境下工作，也会消极怠工，从而导致代谢能力更差。长此以往，就形成了恶性循环。”
“过敏性的鼻炎之所以会迁延不愈，其实与过敏源关系并不大。主要是因为自身的抵抗能力不足导致的。抵抗能力为什么会不足，其实主要就是阳气亏虚。”
“阳气为什么会虚？其实归根结底主要就是脾虚导致的。当然了，先天不足的小孩除外。例如一些早产儿，他们往往生下来就阳气明显不足。”
听完这话，老父亲这才真正的幡然醒悟。
倒吸了一口冷气说：“嘶……看来，一直都想给孩子吃最好的，结果反而是害了他！”
张景微微点头，突然心念一动，借机说道：“相较于以前，现在的孩子学习压力更大，物质上的给予其实不重要，他们可能更希望来自父母真正用心的陪伴。”
此言一出，老父亲脸上略显尴尬：“张医生，你这话说得太对了，看来，我以后是得多抽点儿时间，好好陪陪孩子了。”
接着目光转向小伙子，温情道：“儿子，这个周末，老爸陪你去看一场电影怎么样？”
小伙子根本连想都没敢想，父亲居然会说出这种话来。
先是一愣，不过，立马脸上绽开了会心的笑容。
抑制不住欢呼雀跃道：“太好了！老爸，我要看开心麻花的喜剧电影。”
“没问题！儿子，咱们先去抓药。”
老父亲话锋一转：“快，谢谢张医生！”
“谢谢！谢谢！”小伙子连声致谢。
很显然，两声谢谢代表的涵义应该是不一样的。
张景对着他微微颔首，目送了他们父子俩离开了诊室。
连着看诊了四个中医儿科患者，诊室门口终于安静了。
张景这时想起来，楼上的腰椎间盘突出症患者，也就是刘老板的中药处方还没开呢。
于是赶紧回忆了一下他的病历。
患者，男，31岁，反复腰扭伤。昨日搬重物时不慎扭伤腰部，现腰部及右下腿疼痛明显，活动受限。刻下：第四腰椎和第五腰椎间隙右侧压痛明显，并向右下肢后侧放射痛，直腿抬高试验30度（+）。
平素应酬多，常饮酒，极少锻炼，夏天易汗，冬天有点怕冷。常熬夜，眠浅易醒，饮食不规律。大便一日数行，常不成形，粘腻。
查：舌质淡红，舌边有些凸出，舌边齿痕明显，舌苔厚腻而浊，舌下稍淤滞，左脉弦紧，右脉滑而弱。
张景略一思忖，开始在空白处方笺上的诊断一栏，认真写上：太阴少阴少阳合病（阳虚湿滞证）
对于这种病证，张景之前跟着系统里的李渔老师抄方时，已经见过不少。
所选方子，基本上都是在真武汤的基础上进行加味的。
再配合针灸拔罐治疗，通常三五天之内症状就能得到基本缓解。
鉴于刘老板的四诊情况，张景拟方为真武汤合柴胡加龙骨牡蛎汤加减。
当然了，在处方上，方名是不必写的，只需书写组方的用药和剂量，以及标记特殊用法及自备用药等。
于是，张景继续用正楷字认真书写：
炮附子15克，白术15克，赤芍10克，茯苓15克，柴胡15克，姜半夏15克，龙骨30克（布包），牡蛎30克（布包），杜仲12克，鹿角片10克，穿山龙50克。
另：自备生姜7片（一块钱硬币大小及厚度）。
最后是剂数。
张景想了想，打算先开3剂。
毕竟如今的温针灸是新手王森在做，如果症状缓解不理想，再在用方上进行必要加减为佳。
开完后，张景便拿着处方，走出了自己的诊室。
来到取药收费窗口，对着里面的桂翠道：“小翠，这是VIP会员刘总的药，回头你直接在卡上扣费，帮他抓一下药吧。刘总在二楼王医生那里做好治疗后，直接来取。”
没想到桂翠却说：“张医生，他已经做完治疗回去了。因为看见你一直在忙，就没好意思去打扰你。”
“刘总说了，他自己不会煎药，要在咱们诊所里代煎。让我煎好后电话通知他，他派人过来取一下就行了。”
张景听了，只好无奈地摇了摇头。
毕竟，煎药这种事情，也不能强加于人。
特别是像刘老板这种单身贵族，往往嫌弃家中煎药味儿太大，愿意自己煎药倒怪了！


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