590 千万别搞漏了
“你手术做的还真好!”开腹,进入腹腔,止血,暴露手术视野。虽然赵燕芳的水准在手术方面还达不到张凡最好的助手,但人家的地位在医院中,不比赵京津差多少。
而且手术眼光,未必次于张凡,毕竟人家按照走过了多少医院,给多少大难做了术中评估,要不是性格不好,要不是情变被打击,哪有张凡和欧阳去捡漏。
人家都说过,茶素医院院长比驴多,可实验教头就人家一个,而且几乎都能带着所有的实验,从偏临床到偏科研,人家都能带着大家干,都能给大家手把手的教授。
说实话,也就是人家是移植出身,要是其他略微专项一点,都干不了茶素科研的这个教头。
所以,在茶素手术室里,虽然人家来的少,可地位还是很高的。而且,她对张凡的说话,很随意!
张凡对于这种手术室台上没事就聊天的,非常反感。
但也不能硬怼人家,第一女的,虽然说男女平等,但还是要照顾照顾的,毕竟男人也有男人的骄傲不是,第二现在医院把人家当驴使,也不好意思说话生硬。
其实主要是人家是女的,贡献不贡献的,反正也发着工资给这房子不是。
可,张凡也不能让她继续说,这玩意就是个习惯。
“赵子鹏,你做手术怎么不认真呢,你看看你,拉的这叫啥勾啊,你是怎么当你们科室的大拿了,是不是你对着菊花的时候,也是这样啊!”
赵子鹏瞬间都不好了,这他娘的,我惹谁了!拉钩还要咋拉,王子鹏在心里翻着白眼赶紧装腔作势的调整拉钩的方向。
现代行业,大多讲究一个人权,可在外科,好像还是比较落后,师父说徒弟,说就说了,说错了也就说错了,道歉?可能吗?或许有,但不多。
而且,就好像一个笑话说的一样,领导放个屁,领导说手下,你消化不好啊,你却非要说,我没放屁,然后等升职的时候,领导否了你,就一句话,屁大的事情都担不起来,要你何用!
虽然粗俗,其实外科医生的心,不光要仔细,还要宽广。而且,赵子鹏能在当年外科差点都进不去,进了肛肠科,被主任各种压迫,但人家咬着牙冒出头的人,能不宽吗。
而且,外科其实最讲究一个本分。所以当年张凡在小县城的小医院,才有机会,不然,在个三甲医院,你还寻思着做大手术,什么时候能抢着缝合都不一定。
还有,赵子鹏也懂,张凡这是那他说事呢,这种冒头的人能没有脑子吗!
赵京津,嘿嘿笑了笑,没说啥话,而是拍了拍赵子鹏的手。
赵子鹏抬着头看着赵京津无所谓的也是嘿嘿一笑,也不多言语。
赵燕芳,咬了咬嘴唇,这种人,智商高是一点问题的,而对于情商,其实不是人家不懂,只不过是人家不愿意附和罢了。
手术台上的三赵,就如同哑巴一样,不声不响的配合着张凡的手术。
张凡的手术风格太霸道,这也是当年张凡从抢手术慢慢培养出来的。人的习惯这玩意,一旦成型,再想改变太难了。
不然连江山都能改颜色,而性格则没办法改变呢。
所以,在体制内,抽烟的人忽然间戒烟了,要不是有了大病,其他人都会对你防一手。烟都能戒掉,还有什么事情做不到。
没人说话了,手术室里,也就滴滴答答的仪器声和器械护士捯饬器械的碰撞声。
电刀的刺啦声中,肠道被慢慢的分解了出来。肠道这玩意,虽然盘在肚子里像蛇一样,其实人家的上上下下之间都是有肠系膜连起来的,肠系膜里面全部挂着血管和神经。
就因为肠系膜的链接,肠道才不会因为打结变成麻花。
这玩意要是变成了麻花,可以说,能疼的人到底打滚,其他不说,就一个肠梗阻,就能让人疼的叫爹喊娘。
当打开腹腔后,这个时候赵燕芳的本事显示出来了。
切肠子,如果没有赵燕芳这种在生化和生理还有病例上相当厉害的博士,一般的医生往往都是在最有可能病变的地方,先开一个小口。
这玩意像死了大夏天买西瓜。明知道都是熟的,但不看看还是不放心的。
而赵燕芳这种人,手底下或许不太行,但眼睛太毒,到底有没有病变,人家真的能看出来,这种只能意会不能言表的本事,张凡总觉的她有点藏这一手的感觉。
比如卢老头也能,可就是没办法教,只能靠多看书,多看标本,多去感悟。
说实话,对着一截大肠去感悟,真的,不知道的人还以为面对着一节大肠等芥末呢。
这玩意真的没办法教,因为人的眼睛没办法透视,而细微的变化,各人有各人的见解,就如正月看灯的三兄弟,是没办法教的。
“盲肠和结肠都病变了。”赵燕芳一边看一边摸着肠子,就如同盲人神算一样,摸着肠体,给张凡说。
张凡也伸手去摸,说实话,要论手部的灵敏感,张凡觉得赵燕芳不如自己。
可人家能摸出异常,而张凡就觉得这附近的肠系膜上的淋巴略微有点大而已。
“你确定?”张凡不太相信。
因为自己没摸出来!
“确定,你仔细摸,感觉到了没有,肠道里面的粘膜略有一种吃红烧肥肠咬到脂肪颗粒的感觉?”
本来人体的这个肠道手术,往往都是无法彻底清肠,而且,因为有炎症,打开肚子以后,扑面而来的就是带着一股子骚气而且还微微发热的臭气。
现在赵燕芳让张凡回忆吃大肠的感觉,说实话,几个医生倒是没啥事,刚进门的护士长滚动这喉头又反身出去了。
“没想到,外科女医生一样的说话够恶心人~!”护士长对对面走过来的中年护士说了一句。
中年护士微微一笑,她不知道护士长刚干了什么,可呃逆是见到了,脸上笑容不变,心里却想着,“护士长有了?我是不是找找我大爷,给说说啊,护士长的这个位置!”
其实,平日大家吃肥肠的时候,人家厨师都是把肥肠翻过来的。也就是说,下筷子捡到往嘴里放的时候,表面光滑的比女人的皮肤都滑嫩。
这其实不是大肠的外面,而是大肠的内里面。
这种大肠是自然正常没有疾病的。
如果发现这个肠子表面坑坑洼洼,满表面的小疙瘩,这个肠子就有疾病。
而克罗恩疾病造成的肠道表面,其实就是这样,原本光滑的表面,因为各种细胞在这地方打架。
他们没分出输赢,可战场已经被毁的如同一个满脸疙瘩的中年大汉。大肠原本光滑能让食物在肠道如同鱼儿一样,自由游动的地方,变的如同铺路的时候偷工减料,沥青放少了。
然后石头露出来了一样。
一般的炎症,往往都是影响组织的一层两层,超过三层就成了癌症了。
比如胃部粘膜的病变,幽门螺旋杆菌牛逼不,牛的全世界三分之一的人都有,可它再牛,也就是在胃粘膜表面闹闹事。
造成溃疡的不是它,是它导致粘膜破坏,然后胃酸腐蚀了胃部基层。
这是有菌性炎症,也就是所谓的在病灶能找到致病菌。
而克罗恩这种算是无菌性炎症。
你在炎症病灶的地方找不到致病菌。
这玩意,是血管中的一些带刀的细胞如同喝醉了一样,在某个馆子里发酒疯。
砸的饭馆连面板子都烂了。
有菌性的炎症,可以用抗生素。
只要不是那种超级细菌,其实效果还是不错的。
可无菌性的这种炎症,除了激素就是抗免疫类的水杨酸药物。说实话,效果一般,刚开始使用的时候效果不错,时间长了,就如嗑了什么药一样,这玩意酒量变大了。
所以,对于难治性的只有手术。
确认了三遍后,张凡开始切开肠道。
切开的肠道,都看不成,如同沟壑万千的黄土高坡一样。
沟沟缝缝里面夹杂着还未被消化的食物残渣。
大肠中的食物除了一些人体实在无能为力的食物以外,比如金针菇,人体就没办法消化,有些人吃金针菇的时候,囫囵吞枣生怕别人吃完了,急急忙忙的吃。
结果大便的时候,回头一看,哟,有蛔虫,急死忙活的挑着这玩意去找医生,医生一看,说以后吃饭要细嚼慢咽。
而小肠中的食物,大约还能看出一点点原来的面貌。
比如一口米饭一口韭菜炒鸡蛋,然后在小肠中的样子,大约就是黄糊糊的糊糊贴附在碎片状的韭菜叶子上。
像死了以前老人给孩子喂饭时咀嚼过的食物糜!
不过小肠中的食物是没有臭味的。
因为小肠中没有大肠杆菌,没有发酵,所以,有些人不爱吃小肠,觉得小肠吃起来没大肠的那股子味道。
虽然不臭,但看着真恶心。
张凡打开以后,就让赵燕芳拿着纱布开始擦拭。
“清点,清点,一定不要用劲。这不是标本!”
张凡有心说你怎么擦屁股就怎么擦这个,可对方是个女的!
不是张凡计较,这玩意真不能用力,用力过猛了,这玩意水肿呢,水肿不可怕。
但可怕的是水肿了以后它就不能缝合了,非要缝合,等缝合好水肿消失后,它回侧漏的。
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