305 脱掉她的恨天高
第一跖趾关节,是什么地方,其实简单的很,就是大拇指和脚背连接的地方就是这个关节。手上的大拇指功能算是最多最重要的,脚上也一样,这个关节也算是一个发力关节。
这个关节受伤的人群都是一些大胖子,一些球类运动员,胖子是因为体重太大,关节承受不了了。运动员大多数因为劳累性的损伤。但是还有一些不是胖子的普通人,容易得这个疾病。就是穿高跟鞋的女性,特别是喜欢穿哪种恨天高的鞋,穿上去是漂亮、高挑,可这个鞋真的是损毁跖趾关节的利器。
因为穿高跟鞋可使前足负重增加,跖趾关节过度背伸,前足跖骨间深横韧带松弛,横弓塌陷,第2、3、4跖骨头下沉,正好对位于此处的趾底总神经被过度压迫,而产生趾底总神经神经瘤。另外,由于鞋跟太高的缘故,导致足部的足弓塌陷,跖骨头的下沉,可压迫跖骨头处与趾底总神经相邻的趾总动脉,引起动脉阻塞,导致趾神经缺血、缺氧、纤维化。
这不是危言耸听,而且因为这个关节是末端承重发力关节,一旦损伤后,处理治疗起来非常麻烦,而且这种损伤是个慢性过程,要是急性的损伤,还能做手术恢复,可这种慢性损伤,首先损毁的就是肢体末端的血管床和神经,然后才是骨质。通俗的说,等穿高跟鞋的女性开始出现疼痛的时候,其实早就已经把关节和相关的软组织、骨质都给损坏了。
如果发现治疗的晚,伴随她的将是永久的脚趾疼痛,火烧火燎的疼,而且还有麻木,脚底的剧烈麻木,可以想象这得有多难受。就算早期治疗,也麻烦的很,两种方法,手术和非手术。
非手术的方法就是穿平底鞋,然后在你脚趾头的前下方垫一个东西,让你拇指尽量去伸直,你想象一下,都已经弯了的骨头,再强行掰直,得有多困难,不仅困难,还疼,非常的疼。平日里,女人穿着高跟鞋一天下来,为什么脚疼,就是改变了受力曲度导致的,所以,如果爱你的女人,就请脱去她的恨天高!
黑人住院了,两米的身高,两百多斤的体重,一般的病床还真的没办法让他躺下,就算定制也来不及了,只能委屈这个邻国友人了,两个长板凳架在了床尾后,也就刚能让这位黑大汉躺平。
因为人家检查都非常完善,能做的检查都做了,而且都是近期的检查结果,所以也没必要再重复检查了。直接安排手术,这就是王女士要的结果,对于她们来说,时间就是钱,早点痊愈,早点上场。
跖趾关节,人体一个非常小的关节,但是这个关节受伤后,一般骨科手术能做到也就是改善症状,让疼痛减轻而已,想让它恢复到正常状态,哪就要求高了,好多篮球运动员,都是因为这个关节导致退役。
“做背侧切口,打开后做修复。现在准备手术,老陈,你去和病号谈病情告知,该签字的地方都签字。”张凡直接就确定了方案。
老陈可爱的说道:“我,我不会英语啊!”
“呵呵,王女士不是在吗。你告诉她就行了!”
“对对对,把这茬给忘记了。”说完老陈就去找王女士了。虽然黑人兄弟十分不愿意在这里做手术。但是没办法,他已经过了运动生涯的巅峰时期,现在有个金主就不错了,金主让他做什么他就得做什么。
手术开始,麻醉师估摸了一下黑大汉的体重后,加用了麻醉剂,“张医生,这个胖子体重如此的大,我不敢给太多的麻醉剂,所以可能效果不是很明显,实在不行的时候,你再加一点局麻。”麻醉师没见过这么巨大的人,有点没把握。
“行!”张凡看着胖大汉的肢体,真的太大了太粗了。黑,非常的黑,闭嘴闭眼关灯,直接就找不到了。“张医生,你说他的皮下是不是也是黑的!”李亮抓着黑大汉粗大的脚趾问道。
“应该不是,真皮层估计是黑的,但是真皮层以下就和我们一样了。”张凡也是第一次对黑人做手术。
“开始!麻醉好了。”麻醉师说了一句。
李亮开始消毒,铺单,放洞巾,一切就绪后,张凡和李亮上手术,宋兵巡回。看着黑人怪异的足趾,张凡叹息了一声,运动员看着风光,其实他们的辛苦一般人还真的没办法去理解。
黑大汉虽然不算一流的运动员,但他的脚趾因为常年负重训练,超负荷的运动,再加上他巨大的体重,全部都变的畸形起来。虽然各个脚趾都非常的粗大,但如同是老头乐一样,弯曲的非常厉害。
“你看,他的这个第二、第三足趾,明显有过多次骨折,这里已经有代偿性的增粗了。”张凡观察了一下其余的脚趾后,对着李亮说道。
“他们的这个钱也真的不容易赚啊。”李亮已经把第一足趾分离开了,这个分离有点费劲,太粗了,估计和两岁孩子的手腕一样粗。
“谁都不容易,哪有容易的。”麻醉师倒是插了一句嘴。
手术开始,张凡拿着小尖刀轻轻打划开皮肤,手术刀非常的锋利,早年间的手术刀都是多次使用的,现在的手术刀都是一次性的,虽然锋利,但是不耐用,划几次皮肤就钝了。
“这个手术一定要注意尽量减少损伤血运,他的这种损伤,已经破坏了大部分的血管床,想要让他继续保持高强度的运动,就要保障存留的血运。”张凡一边说一边轻轻的避开趾背动脉,然后用刀柄分开拇短屈肌。
手术,并不是所有要裸露的地方都要用刀,比如皮肤需要用刀,还要用非常锋利的刀,到了肌肉层一般都是用手指或者刀柄分离。特别是这种运动员,肌肉对于他们来说非常的重要了,要是利器断离后,虽然也能后期愈合,但是就会形成瘢痕组织,对于力量的爆发和持久都有影响。
运动员的这种功能性关节手术非常的不好做,如果是常人做这个关节损伤,因为无需做极限力量运动,所以只要达到关节功能位置,消除疼痛和变异就行了,至于一些无关紧要的血管,能扎的结扎,对关节囊也无需特别的重视,后期瘢痕愈合就行了。
但运动员要是这样一做,疼痛倒是减轻了,但运动生涯也算是结束了,这也是好多好多球队都有固定的骨科关节医生,这种顶级的关节医生能做到以最小的创伤达到关节的恢复。
张凡虽然才打开了一级的显微外科,显示的手术量才过半,但是因为他太能肝了,在系统中张凡练习了不知道有多少次了,这种关节的结构的三维图形,直接就在他脑海中成型了。
跖骨,趾骨,张凡慢慢的把一些有炎性组织轻轻的用镊子一点点的分离,然后用生理盐水冲洗。这台手术倒不是如何的凶险,但是对于手术医生关于关节的了解,手上的精微操作要求太高了。
做手术讲究不拖泥带水,这里的拖泥带水为何意呢,就是动作要少,比如关节囊内的一些炎性组织,能用刮匙刮一次的,劲量不要刮两次,动作越多损伤越大,这种操作就是对医生一个综合素质的全面考量。
炎性组织清理干净,张凡开始修复。这种精微修复,普通医生更本做不到,也用不到,但是对于这种特殊人群就非常重要了。美国,这种手术做的好的医生,超不过二十个,而且这个手术当医生年纪稍微一大,就没办法做了,所以手术费用也是相当的贵。
“张医生,这个修复为什么要斜型呢。”李亮看不明白了,因为按照生理位置的话,应该是不是斜型的。张凡没有说话,这个时候是最关键的时刻,术后成败就在这一刻。
张凡屏住呼吸,尽最大努力的让手达到一个绝对的稳度,轻轻的修复,一下、两下、三下、四下。终于,张凡长长的吐了一口气“嘘!”总算把畸形、瘢痕化的肌肉给修复了。
时间已然过去了三个多小时了,这就是精微手术,非常的耗费时间。张凡略等呼吸顺畅后,对李亮说道:“这里的斜型是考虑他的体重和职业,斜型后更加的稳固。”
“哦!”虽然张凡解释了,但李亮还是有点发懵,毕竟手术做的少,一时之间也没办法去感悟明白。
“电钻,克氏针。”张凡对着手术护士说道。宋兵快无聊死了,这台手术几乎全程都是在显微镜下做的,他什么都看不到。电钻轻开小孔,克氏针稳稳的固定了关节。
“打石膏,一定要确保石膏固定四周。少一天都不行。”张凡对着李亮和宋兵说道。
“好!”手术结束,王女士和这位运动员的黑哥们在手术室外都快睡着了!当张凡他们费力的推着黑大汉出了手术室后,这帮子黑哥们欢快的围了上来,呱啦呱啦的说个不停,张凡学习了这么久的英语,愣是没明白他们再说什么!
“张医生,辛苦了。”王女士期待的看着张凡,张凡懂她的意思。拿掉口罩后,先是一笑,然后开口道:“损伤算是很严重,不过都经过了修复。其他的就看后期他自身的恢复了,四周就能知道了。估计以后他还能继续打篮球。”手术前,张凡不敢保证什么事情,但是术后就不一样了。
他,对自己有信心,因为他努力的付出了,流了不知道多少汗水在系统中!
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