第四百五十二章

　　“恭喜你，回答正确，请问还要进行下一关吗？”

　　“进行。”

　　任奕奕知道的，之前的医学系的大才子已经比自己多进行了一步，如果自己不往前赶一赶，那么后果很有可能就是赶不上了，所以，不如现在搏上一把，万一就可以幸运的进入呢？

　　“好，第二题，请问医务人员安全及其防范措施有哪些？”

　　“我的回答是：

　　1．医务人员所处的环境具有普通人群环境的共性，即暴露于自然环境、社会环境中，但同时又具有特殊性，即暴露于医院的特定环境之中。医务人员职业暴露环境中的危险因素主要有物理因素、化学因素、生物因素、社会心理因素和与工作作有关的因素。

　　2．医务人员安全防范原则则医院内所有区域都应当采取标准预防。标准预防即认定患者的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜，接触者必须采取防护措施。通过标准预防既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播。并且强调双向防护，既要防止疾病从患者传至医务人员，又要防止疾病从医务人员传至患者。还要根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离。

　　3．医务人员标准预防的具体措施包括：①接触血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被其污染的物品时应当戴手套；②脱去手套后应立即洗手：③）一且接触了血液、体液、分泌物排泄物等物质以及被其污染的物品后应当立即洗手；④医务人员的工作服、脸部及眼睛有可能被血液、体液、分泌物等物质噴澱到时，应当戴一次性外科口置或者医用防护口罩、防护眼镜或者面罩，穿隔离衣或围裙；⑤处理所有的锐器时应当特别注意，防止被刺伤；患者用后的医疗器械、器具等应当采取正确的消毒措施。

　　4．实验室人员职业安全防护措態包括：①健全各项规章制度；②加强医务人员职业安全防护知识培训：③增强自身防护意识；④加强锐器损伤的防护和处理：⑤加强接触部位的消毒；60个人保健：⑦实验室安全事故处理方案：③建立报告与补偿机制。

　　5．防范社会力伤害包括：①加强安全保卫措施；②推行感动服务；③积极化解纠纷④加强媒体沟通。”

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　　“非常正确，感谢你的回答，请问还回答第三题吗？”

　　任奕奕看了看台下，那人正看着自己笑的让人觉得是杨村白雪一般，令人喜欢，他点点头，唇瓣轻轻动了动，自己明白了，是的，是可以的。

　　于是，她挺直了自己的身子，看向了学长，说道：“继续。”

　　“好，有魄力，这样的学妹很喜欢。”

　　台下的某人听到之后，皱了皱眉头，即使喜欢，也不会是你的，不过，因为现在自己并不在乎这些，而是比较担心小姑娘，于是，这些问题，很快就被自己忽略了。

　　“请听第三题，请问社区卫生的概念是什么？”

　　“我的回答是：是人群健康的策略和原则在社区水平上的具体应用，即强调了解社区全体居民的健康和疾病，分析评价人们生活和工作环境及行为等健康决定因素，通过确定优先项目、消除不同群体间健康的不平等来促进健康和提高生活质量。社区全体居民健康的改善和维持应突出强调社区预防，强调通过社区预防服务（  community  preventive  seryices），针对社区需优先解决的健康问题，以全体社区居民为对象开展疾病预防和健康促进活动来促进社区的整体健康。而它实施的原则是：①以健康为中心；②以人群为对象；③以需求为导向；④多部门合作；⑤人人参与。”

　　“回答正确！”

　　学长也是很激动，台下的人先是愣了一下之后，又鼓起了热烈的掌声，看向了任奕奕，“准备好了吗？”

　　“好了。”

　　任奕奕看向了学长，学长打开自己的题目，慢慢的说了出来：“社区基本公共卫生服务的主要内容国家卫生和计划生育委员会所确定的社区基本公共卫生服务的主要内容有哪些？”

　　任奕奕说道：“包括：建立居民健康档案、健康教育、预防接种、儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理（高血压和2型糖尿病）、重性精神疾病患者管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理理以及卫生监督协管服务。其执行主体是乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）等城乡基层医疗卫生机构。村卫生室、社区卫生服务站分别接受乡镇卫生生院和社区卫生服务中心的业务管理，并合理承担基本公共卫生服务任务。城乡基层医疗卫生机构开展国家基本公共卫生服务接受当地疾病预防控制、妇幼保健、卫生监督等专业公共卫生机构的业务指导。因此，国家基本公共卫生服务主要是在社区实施的公共卫生服务项目。国家制订的《基本公共卫生眼务规范》可作为为居民免费提供基本公共卫生服务的参考依据，也可作为各级卫生行政部门开腰基本公共卫生服务绩效考核的依据。”

　　“回答正确。”

　　任奕奕成功了，于是心中松了一口气，学长知道，目前已经有两位到了这样的境界，一个是之前的学长，刚刚在台上也尝试了一道题，成功了，之后就是任奕奕的答案。

　　“终于，还是到了最激动人心的时刻，请最后两位选手上台。”

　　台下是热烈的掌声，台上是两人，一男一女，看起来很像是金童玉女。

　　但实际上并不是如此。

　　这两人之间的竞争关系是十分激烈的。

　　“请两位做好准备，男生先来回答吧？”

　　“好。”

　　大才子再也没有了刚刚那一种十分轻松的样子，相反的，拥有了更多的坚持。

　　“第一题，请问，公共卫生监测与疾病暴发的调查的评价是什么？”

　　“我的回答是：（1）敏感性（  sensitivity）：是指监测系统识别公共卫生问题的能力。它主要包括两个方面：①监测系统报告的病例占实际病例的比例；②监测系统判断疾病或其他卫生事件暴发或流行的能力。

　　（2）及时性（  timeliness）：是指监测系统发现公共卫生问題到将信息反馈给有关部门的时间。它反映了监測系统的信息反馈速度。

　　（3）代表性（  representativeness）：是指監测系统发现的公共卫生问题在多大程度上能够代表目标人群的实际情况。缺乏代表性的监测资料可能导致决策失误和卫生资源的浪费。

　　（4）阳性预测值（  positive  predictive  value）：是指监测系统报告的病例中真正的病例所占的比例。

　　（5）简便性（  simplicity）：是指监测系统的收集资料、监测方法和运作简便易行。

　　（6）灵活性（  exibility）：是指监测系统能针对新的公共卫生问题进行及时的改变或调整。

　　（7）可接受性（  acceptability）：是指监测系统各个环节的工作人员对监测工作的参与意愿，反映在工作人员能否提供有效的信息。”

　　全场响起了热烈的掌声，果然，就是如此，大才子不负其名。

　　“来，任同学，请听第一题。”

　　相对男生，对女生，学长多了一份温柔。

　　“请问，突发公共卫生事件概念与分类分别是什么？”

　　“我的回答是：

　　突发公共卫生事件（  public  health  emergency）是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。

　　其特点有：①突发性；②普遍性；③非常规性。突发公共卫生事件的危害包括：①人群健康和生命严重受损；②造成心理伤害：③造成严重经济损失；④国家或地区形象受损及政治影响。

　　2．突发公共卫生事件分类①重大传染病疫情；②群体性不明原因疾病；③重大食物中毒和职业中毒；④其他严重影响公众健康的事件。”

　　“恭喜，回答正确，两位都是正确的，所以，接下来就是第二局。”

　　“请听第二题：请问突发公共卫生事件应急预案国家制定了《国家突发公共卫生事件应急预案》，各个地区也分别制定了各个地区的突发公共卫生事件应急急预案，它的主要内容包括什么？”

　　“我的回答是：

　　①应急组织体系及职责；②突发公共卫生事件的监测、警与报告；③突发公共卫生事件的应急反应和终止；①善后处理；⑤突发公共卫生事件应急处置的保障；预案管理与更新。”

　　“回答正确！”

　　“请听题，请问应急处理工作原则是什么？”

　　“我的回答是：

　　①一领导、分缓响应的原则：2及时报告的原则：3调查与控制并举的原则：（4分工合作、联联防联控原则：3信息互通、及时发布原则，并明明确了应应急处置的组机及职责责，其中医疗机构主要负责病例（变情）的诊断和告，并开临床数治治床数治中，如果是质似传染病，在感两明确是否具有传染性之前，应按传病进行教治疑似非传染性病可根食物中毒或们积量中海行相应的处置。”

　　“回答正确。”

　　“好，请听第三题：请问医院常见的有害因素及其来源有哪些？”

　　“我的回答是：

　　1．医院专业因素（  hospital  professional  factors）也称为医源性因素（  iatrogenic  fac－tors），是指医务人员在专业操作过程中的不当或过失行为，给患者造成的不安全感或者不安全结果。包括技术性有害因素和药物性有害因素。

　　2．医院环境因素（  hospital  environment  factors）是医院建筑卫生、卫生工程、消毒隔离、环境卫生、营养卫生、作业劳动卫生等诸多环境卫生学因素对患者和医务人员健康和安全的潜在成胁。

　　3．医院管理因素（  hospital  management  factors）是指由于医院的各项组织管理措施不到位或不落实、运行机制不顺畅等原因造成患者或医务人员安全受到威胁的因素。

　　4．医院社会因素（  hospital  related  social  factors）是指可能引发患者和医务人员健康危害的医院相关的外界社会因素。”

　　“回答正确。”

　　是的，两人已经非常焦灼了，而且这些问题，也是越来越生僻。

　　“请听题，患者安全的防范措施患者安全间题的解决方法必须考虑哪些方面？”

　　“我的回答是：

　　（1）人体｛工效学与患者安全：在医疗保健系统内，通过应用人体工效学的原理，研究医疗保健服务提供者如何与周围环境互动从而设计出能够让医疗保健服务提供者正确工作更加简单的流程，执行标准化的操作，帮助确保使用安全的药品处方和调剂方法，实现良好的团队沟通，以及有效地与其他卫生专业人员及患者分享信息，最终把错误减少到最低程度。

　　（2）用系统思维来保证患者安全：在分析患者安全问题的原因时，除了考虑个人的责任外，更应该深挖系统的内部缺陷，从各级层面找出系统的原因，提高系统设计水平，才能有效地防止错误的再次发生。医疗保健系统各个层面的因素包括：①人的因素：（②任务因素；③技术设备和工具因素：④团队因素；⑤环境因素；⑥组织因素。

　　（3）加强临床风险管理：“系统思维”的方法还要求我们应用临味风险管理（  clinieal  riskmanagemenl）的原原则，发现可能使患者受到伤害的风险，并采取措施预防和控制风险。如建立临床实验室“危急值”报告制度，以及时发现风险并及时加以控制。

　　（4）制定并严格执行各种安全相关制度：如为提高医务人员对患者识别的准确性，必须严格执行“三查七对”制度（三查：操作前，操作中，操作后；七对：床号、姓名、药名、浓度、剂量用法、时间）。

　　（5）从错误中学习来防范不良事件的发生。

　　（6）做一名高效的团队合作者。（7）通过有效交流来发挥患者和照料者在防范错误中的作用。”

　　回答问题之后，任奕奕松了一口气，这一个问题很难，很难。

　　


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