第1476章 血管也能人为制造
凝血五项和肺部CT数据一出来。
肺动脉见返流1.41m/S.面积1.94cm2.压差8.1mmhg。
轻度反流，监测就可以。
众人松了一口气，付中原问：“血压行不行？”
麻醉医生说：“还行，站得住，没用药”
外科治病，麻醉保命不是随便说说而已的，人都没敢坐回老位置，就盯着心肺监护仪。
两三分钟后又喊，“芽芽，你过来站我边上，我安心点。”
芽芽：“....”
缝髂外静脉这种流量大，而且还藏在众多器官下面的血管老难了。
大姨忽然打鼾，声音高高低低个没完。
听见打鼾声，大伙反而轻松了。
打鼾证明呼吸通畅，呼吸有节奏。
因为深度麻醉下，肌肉松弛，咽肌也是松弛的，人的舌头可能发生后坠，就会发生打鼾。
如果不打鼾，麻醉医生还要全程观察腹部和胸部的的起伏。
麻醉医生立马就整自信了，说：“芽芽你走吧，我听呼噜声就行了”
手术台上，为了尽早完成手术，付中原都没跟同事唠嗑。这会已经用拉钩分开了皮肤和下面的肌肉组织。
紧急开腹探查的时候已经清楚了打量凝血块以及陈旧性的血液。
拿掉止血纱布，左髂中静脉后外侧斜长1.5厘米的不规则破口看得很清楚。
止血纱布一离开，鲜血立刻涌出。
付中原没有说话，他得全神贯注的完成这一台手术。
因为患者转院耗费掉了相当宝贵的时间，只有速战速决人才能从手术台上下来。
“再拿一把止血钳”
确认过止血钳止血状态良好以后，付中原用手术剪剪掉了破损的静脉。
把落在腹腔里的破损静脉夹出来以后，开始修剪起被剪断的血管两端。
“拿人造血管”付中原说。
芽芽忽然道：“血管移植吧”
付中原看了芽芽一眼。
现在用的人造血管最开始是应用于激光引发的聚变研究的柔软空心泡沫塑料，后来制作成人造静脉。
泡沫塑料静脉多孔，所以会导致伤痕组织增生。
芽芽芽做冠状旁路的时候宁愿从患者身上腿上移植血管，都不愿意用硅酮制作的人造血管的习惯急诊科都知道。
芽芽提出的血管移植术对于患者来友好一点，对于医生的技术考验较大一点。
付中原脑门一热，点头。
“准备大隐静脉移植桥接，为患者做血管重建”
大隐静脉是皮下的浅筋膜，从内踝前方起，一直延伸到大腿左右。
并且这根静脉，先天性就适合移植，属于血管中的万能血管。
付中原看了一眼破口的位置，低声说：“需要两公分长”
一台复杂的手术需要的东西不少，主刀医生不可能全部记得住，这时候就要靠一助，二助了。
这也是为什么那些年龄大的医生，喜欢带年轻助的原因，年轻人记忆好啊。
消毒做好后，付中原持着术刀在上面做了一个纵行的6左右的切口，他完成内侧切口后，一助将棉纱布塞进切口来防止切口感染。
很快皮下组织也被切开，付中原在股动脉切口处切出了浅筋膜和卵圆窝。
术中一旦看见卵圆窝，就证明已经找到了大隐静脉，这个地方是股动脉和大隐静脉的汇合处，看见其一必知其二。
付中原用弯钳分离出了大隐静脉的主干，接着就到了十分重要的一步。
“切断大隐静脉的分支。”
这一步最大的问题是担心血管破裂，在进行血管移植的时候就会出现无法分割和、渗血等致命情况。
“血管钳。”
付中原伸要过器械，阻断了血管，沿着大隐静脉的静脉干开始分离。
在大隐静脉处有旋骼浅、腹壁浅、音部外浅等分支，要找到这些分支，一一结扎切断后，大隐静脉的分支才算是切割完毕。
血管科紧急直接剥离血管，得先处理结缔组织，否则血管一拉就能看到密密麻麻的结缔组织，连医生都得瘆得慌。
李岳山感慨一代更比一代强确实是有道理。
他年轻时所处的大环境不好，那会卫生所也有动手术的资格，比起现在医生的技术，那真是差多了。
瞧人还知道多截一节血管，也是个干活精细的。
大隐静脉从身体内取出来后，会发生回缩现象，如果取的跟预想中一样长，进行体内吻合的时候，就会发现短了一节，一般比预计需要长度长2—3比较好
肝素盐水直接灌入大隐静脉之中的，用来检测这一段大隐静脉有没有发生渗透。
随着肝素盐水的增多，大隐静脉充盈了起来，从萎缩不振的模样，变得蓬勃膨胀起来。
一分钟之内，付中原并没有发现渗透的情况，就将大隐静脉放入稀释后的肝素盐水中进行暂时的储存。
“血管吻合器。”
这玩意的吻合原理就是把血管断端各挂一个吻合轮子，拿钩针持着血管断端呈九十度的反转。
两个轮子互相抱和使血管里内膜之间充分密接，还能保证组织不坏事。
之所以发明出来这东西还跟二战的时候有关系。
那时候截肢率高，动脉损伤截肢率高达70%，那是相当高的数字了。
为了减少残废，让损伤的血管恢复血运就长了现代血管外科的基本原则。
花国第一例断肢再植是63那一年在泸市取得成功。
付中原现在手里用的73—2型的血管吻合器就是国产产品，71那一年才有。
当时用了三百多只狗子，五百来次的实验才研究出这么个产品来。
到现在二十年了，还用着。
“3mm吻合轮”
付中原已经测到了血管管径，正要用卡尺测出要吻合血管的外径，用来选择响应的温和轮和吻合夹的时候，芽芽忽然开口。
没有丝毫的迟疑，器械护士拿起响应吻合轮递给付中原。
主刀也没有重新校对，直接把选好的吻合轮子放在吻合夹头部环形槽内。
刚刚好，两个吻合轮的尖爪刚刚好互相错开。
李岳山看了眼芽芽，仿佛在说怎么选的。
芽芽很实诚，“估摸的”
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