第178章 阑尾炎
病房人满为患,各种味道混合在一起,姬夏捏了捏鼻子。还是恶煞的医院好,又宽敞又明亮,空气也好。
“拜主任,我把人都带来了,你看怎么安排?”
一个高大的男人转过头来,漫不经心地扫了她们一眼,看见姬夏,目光多停留了两秒。
姬夏一看这个男人高鼻深目,明显是个胡人。自古胡人多彪悍,不知如此彪悍的男人接起生来......
没等姬夏胡思乱想,拜主任己经站了起来,走到她们面前,用一口流利的中文说:
“我给你们安排了一个病例,你们跟我去病房看一下孕妇,然后各自开医嘱,切记不可随意检查患者,有不明白的可以问我。”
说完带头朝病房走去,停在312门口。
这是一个有六张床位的病房,但是现在只有一位孕妇,显然是专门为考试准备的。
“大家安静,我把病史讲述一遍。她叫海兰,今年18岁,妊娠39周,孕1产0,流水4小时,下腹痛2小时于今晨六点入院。入院检查:体温37.4,脉搏86次/分,呼吸20,血压110/70,心肺无异常,肝胆无异常。产科检查:宫高36,腹围98,胎位左枕前,胎心156,宫缩规律,宫口开2公分,胎膜己破。B超检查胎头双顶径92毫米,胎心正常,无脐带绕颈,胎盘功能三级。血常规检查白细胞一万二,中性80%。肝肾功能和心电图都正常,胎心监护正常。九点检查宫口开4公分,胎头棘下一公分,少量出血,宫缩三分钟一次。现在请大家开医嘱。”
众人听的明白,七嘴八舌地问道:
“拜主任,羊水什么颜色?”
“羊水清。”
“那海兰有感冒症状吗?”
“无感冒症状。”
“做血培养了吗?”
“已经做了,结果还没有出来。”
姬夏突然问道:
“海兰,你早上吃饭了吗?有没有吐过?”
海兰抚着腹部,忍着痛说:
“没吃饭,不想吃,也没吐。”
“那你怀孕期间肚子疼过吗?”
“没有,都很正常的。”
“现在是不是很痛?”
“嗯,一阵一阵痛的厉害。”
姬夏伸手想摸她,拜主任立即严厉的说:
“住手,她刚刚检查过,不许再查,有什么问题可以问我。”
“那你们检查过阑尾吗?”
拜主任愣了一下,尚未回答,不知道谁扑哧笑了出来。
一个四十多岁的汉人女医生和气地问:
“小姑娘,你怎么想到阑尾炎了?”
旁边一个三十岁左右的回族医生见姬夏年轻,似乎刚出校门,以为她什么都不懂,只知道搬书,于是耐心地对她说:
“妊娠晚期特别是临产的时候,合并阑尾炎是极少极少。何况阑尾被子宫遮住,位置也不固定,B超也很难查出来。海兰是有点发烧,血象也高,那是胎膜早破引起的,你多往产科这方面考虑再开医嘱。”
姬夏心中一暖,她们聚在一起并不是会诊,而是竞争,只有一个人能留下来,其余的人都会被淘汰,然而她们依然善意的提醒她。
可是海兰的疼痛不全是宫缩痛,还有阑尾炎的疼痛。等到她坚持生完孩子,阑尾也化脓穿孔,后果不堪设想。
众人纷纷低头开医嘱,姬夏看着那个彪悍主任,刚要开口,却见他已经走到海兰床边,食指压在麦氏点上。
“痛吗?手松了痛不痛?”
“有点痛。”
拜主任手指又往上移了移。
“这儿呢?”
“也有点痛。”
一直试到子宫㡳部,海兰也没说出哪儿更痛。
众人紧紧盯着。
刚才那个汉人医生说:
“拜主任,海兰的B超检查有胎盘早剥吗?”
“没有胎盘早剥。”
“那还是像宫缩痛,阑尾炎倒不是太像。”
其余人跟着附和:
“确实不像阑尾炎,她没有胃肠道症状,没有转移性右下腹痛,又没有明确的阑尾压痛点,应该是宫缩痛。”
彪悍主任点点头:
“你们开医嘱吧。”
这就是明确诊断了,没有阑尾炎!
对于海兰来说,阑尾炎和胎膜早破是完全不同的处理方式,急性阑尾炎要立即外科手术,而单纯的胎膜早破却不需要手术,这是原则性问题,
对于众人来说也是一样,阑尾炎的手术医嘱和胎膜早破的非手术医嘱完全是南辕北辙,后果也是截然不同。
姬夏低头开医嘱:
产科护理常规
一级护理
禁食
测体温十分钟一次
血常规
血液培养十药敏
B超阑尾
请外科会诊
立即在连硬麻下行剖腹探查术+剖宫产术
备皮
留置尿管
鲁米那0.1肌注术前30分钟
阿托品0.5毫克肌注术前30分钟
.........
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