第178章 阑尾炎
病房人满为患，各种味道混合在一起，姬夏捏了捏鼻子。还是恶煞的医院好，又宽敞又明亮，空气也好。
“拜主任，我把人都带来了，你看怎么安排？”
一个高大的男人转过头来，漫不经心地扫了她们一眼，看见姬夏，目光多停留了两秒。
姬夏一看这个男人高鼻深目，明显是个胡人。自古胡人多彪悍，不知如此彪悍的男人接起生来......
没等姬夏胡思乱想，拜主任己经站了起来，走到她们面前，用一口流利的中文说：
“我给你们安排了一个病例，你们跟我去病房看一下孕妇，然后各自开医嘱，切记不可随意检查患者，有不明白的可以问我。”
说完带头朝病房走去，停在312门口。
这是一个有六张床位的病房，但是现在只有一位孕妇，显然是专门为考试准备的。
“大家安静，我把病史讲述一遍。她叫海兰，今年18岁，妊娠39周，孕1产0，流水4小时，下腹痛2小时于今晨六点入院。入院检查：体温37.4，脉搏86次/分，呼吸20，血压110/70，心肺无异常，肝胆无异常。产科检查：宫高36，腹围98，胎位左枕前，胎心156，宫缩规律，宫口开2公分，胎膜己破。B超检查胎头双顶径92毫米，胎心正常，无脐带绕颈，胎盘功能三级。血常规检查白细胞一万二，中性80%。肝肾功能和心电图都正常，胎心监护正常。九点检查宫口开4公分，胎头棘下一公分，少量出血，宫缩三分钟一次。现在请大家开医嘱。”
众人听的明白，七嘴八舌地问道：
“拜主任，羊水什么颜色？”
“羊水清。”
“那海兰有感冒症状吗？”
“无感冒症状。”
“做血培养了吗？”
“已经做了，结果还没有出来。”
姬夏突然问道：
“海兰，你早上吃饭了吗？有没有吐过？”
海兰抚着腹部，忍着痛说：
“没吃饭，不想吃，也没吐。”
“那你怀孕期间肚子疼过吗？”
“没有，都很正常的。”
“现在是不是很痛？”
“嗯，一阵一阵痛的厉害。”
姬夏伸手想摸她，拜主任立即严厉的说：
“住手，她刚刚检查过，不许再查，有什么问题可以问我。”
“那你们检查过阑尾吗？”
拜主任愣了一下，尚未回答，不知道谁扑哧笑了出来。
一个四十多岁的汉人女医生和气地问：
“小姑娘，你怎么想到阑尾炎了？”
旁边一个三十岁左右的回族医生见姬夏年轻，似乎刚出校门，以为她什么都不懂，只知道搬书，于是耐心地对她说：
“妊娠晚期特别是临产的时候，合并阑尾炎是极少极少。何况阑尾被子宫遮住，位置也不固定，B超也很难查出来。海兰是有点发烧，血象也高，那是胎膜早破引起的，你多往产科这方面考虑再开医嘱。”
姬夏心中一暖，她们聚在一起并不是会诊，而是竞争，只有一个人能留下来，其余的人都会被淘汰，然而她们依然善意的提醒她。
可是海兰的疼痛不全是宫缩痛，还有阑尾炎的疼痛。等到她坚持生完孩子，阑尾也化脓穿孔，后果不堪设想。
众人纷纷低头开医嘱，姬夏看着那个彪悍主任，刚要开口，却见他已经走到海兰床边，食指压在麦氏点上。
“痛吗？手松了痛不痛？”
“有点痛。”
拜主任手指又往上移了移。
“这儿呢？”
“也有点痛。”
一直试到子宫㡳部，海兰也没说出哪儿更痛。
众人紧紧盯着。
刚才那个汉人医生说：
“拜主任，海兰的B超检查有胎盘早剥吗？”
“没有胎盘早剥。”
“那还是像宫缩痛，阑尾炎倒不是太像。”
其余人跟着附和：
“确实不像阑尾炎，她没有胃肠道症状，没有转移性右下腹痛，又没有明确的阑尾压痛点，应该是宫缩痛。”
彪悍主任点点头：
“你们开医嘱吧。”
这就是明确诊断了，没有阑尾炎！
对于海兰来说，阑尾炎和胎膜早破是完全不同的处理方式，急性阑尾炎要立即外科手术，而单纯的胎膜早破却不需要手术，这是原则性问题，
对于众人来说也是一样，阑尾炎的手术医嘱和胎膜早破的非手术医嘱完全是南辕北辙，后果也是截然不同。
姬夏低头开医嘱：
产科护理常规
一级护理
禁食
测体温十分钟一次
血常规
血液培养十药敏
B超阑尾
请外科会诊
立即在连硬麻下行剖腹探查术+剖宫产术
备皮
留置尿管
鲁米那0.1肌注术前30分钟
阿托品0.5毫克肌注术前30分钟
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