第170章 又掌握一门，好事不能做？
第170章 又掌握一门，好事不能做？
“操作时需要两人以上操作最为方便。可以一人固定住患者的骨折部位，保持稳定，然后再上夹板。如果患者年龄比较小，或者配合度不高，那就不能用这种，必须打孔直接做有创外固定。”
徐医师这番话，吓得患者像个幼儿园的宝宝一样乖巧。
毕竟谁也不想被医生在腿上钻几个孔。
给这个患者处理完毕，然后直接把患者小心的抬到平板床上。
转到住院病房护理即可。
“你们记住，这种骨折严重的病人，即便手法复位好了，也一定要想办法预防无菌炎症的发生。严重的话，可以直接导致骨头坏死，关节退化。”
“好的！”
李敬生与陈医生点头表示明白。
无菌性炎症多发生于骨关节，危害极大。
“外面那位健壮的小伙子应该可以局麻了。老余，既然来了，顺便帮那人打个臂丛麻醉再走呗！他的肌肉比大猩猩还壮，剂量和注射深度恐怕也只有你这种资深的麻醉师才能把握精准。”
徐医师看向收拾好百宝箱准备走人的老余。
“就你事多！好吧，谁叫咱俩有些交情呢！”
老余痛快的答应。
“还有，我是麻醉医生，不是麻醉师，不是麻醉师！”
这话惹得几人皆笑。
麻醉医生最讨厌被人叫做麻醉师，因为这让人听上去像个技师。
他们其实是正儿八经的医生，而且深谙急救医学与重症医学、麻醉学，对全科医学知识同样有一定涉猎。
主刀治病，麻醉保命这可不是浪得虚名得来的。
早期的重症医学科，很多都是优秀的麻醉医生过去带着各科室抽调出来的优秀医护组建起来的重症医疗团队。
特别是呼吸内科与心胸内科这两个科室的医护，贡献非常大。
至今，重症医学科对患者的抢救，仍然以呼吸与心跳两大体征为主。
两大循环体系的建立，也基本上以这两个体征为核心。
老余提着箱子出去了。
“小李，伱给他操作，我在旁边指导。”
徐医师还真是‘照顾’徒弟。
刚把一个高难度的病例交给徒弟搞定，又来一个更有挑战性的。
“老师，那人的拳头您也看到了，比钵还大。我怕没给他接好，到时候拳头呼我脸上。”
李敬生苦着脸说道。
刚才这个患者是素质很高，脾气好的那一类。李敬生给他治了很久，人家也没有说半句不好听的话。
但是外面那位壮汉，脾气一看就不是好惹的。
挨揍的风险成倍增加。
“只要你按我的指导来操作，包你没事。你先好好回忆一下折顶回旋的手法！”
折顶回旋的操作手法与技巧早已经教给李敬生了。
只是实践与理论完全是两码事。
李敬生努力回忆着折顶回旋的操作要点。
“操作时，双手拇指抵在突出的骨折一端，其他四指则重叠环抱于下陷的骨折另一端，在牵引下双手拇指用力向下挤压突出的骨折端，加大骨折成角畸形，依靠拇指的感觉，预判到骨折的远近端骨皮质已经相抵时，骤然反折……”
后面的关键步骤有着小成级的摸骨术，难度并不大。
至少他完全有把握摸出患者的骨位变化。
回旋的手法与旋转屈伸中的旋转手法有相近之处，但是具体操作又不相同。
来到外面，徐医师已经跟患者在聊了。
“小伙子，你的肌肉非常发达，给你手法复位需要特别大的力量。这个只能让我们的年轻医生来操作。年轻医生的经验差一点，接的时候你多担待。万一手法复位不了，那就没办法，你只能考虑手术复位了。”
壮汉听完后，想都没想，爽快的答应道“没问题，尽管给我治就是了。实在接不好，我也不会怪你们，放心哈！”
既然患者都答应了，那就没啥好说了。
老余亲自给患者打局麻，然后由李敬生给他复位。
此人的手臂实在太粗了。
好在局麻药剂起到了不错的肌肉松驰效果，为手法复位提供了必要的基础。
刚才老余配制局麻药剂，李敬生没看到。
感觉肯定不止利多卡因一种。
给患者做臂丛神经麻醉的几个注射点位，他倒是全部记住了。
“小李，你再给患者检查一下。”
徐医师让李敬生再次给患者摸骨。
“好像有软组织嵌入了骨折部位。”
肌肉得到有效松驰后，李敬生这次摸骨要更顺利一些。
不但清晰的摸到骨象、骨位，而且对于周围软组织的情况也摸得更清楚。
“先使用回旋手法把嵌入的软组织完全解脱。你先判断骨折断端背向移位的途径。”
等到李敬生点头确认可以了后，徐医师接着道“回旋时以骨折移位的反方向施术，牵引时可以大胆加重力道。”
李敬生依言照做。
“对，就是这样，按原来骨折移位方向逆向回转，使断端相对。你可以仔细辨听断端的骨擦音，直至确定软组织完全解脱出来为止。”
老师在旁边手把手的教，李敬生本身有着不错的基础。
操作过程还算顺利。
“双手一定要把持住两个骨折端，使断骨皮质互相紧贴，避免增加软组织的损伤……”
“对对对，做得非常好！”
徐医师只是听骨擦音就能判断出复位的进展情况。
等到李敬生弄完后，他摸了摸，这才道“直接实施折顶法复位就行了。其它的手法你都懂，不用我再教。”
患者全程扭着头，不知道是不敢看，还是不想看。
把嵌入的软组织松解出来还只是第一步。
他开始施展折顶手法给患者复位。
连着操作两遍后，没复位成功，但是他的第七门高级正骨手法达到了入门级别。
这简直就是瞌睡来了送枕头。
李敬生趁着患者没发火之前，偷偷把新掌握的折顶回旋术升级到精通级。
这回信心大增。
再试。
还是失败。
患者的肌肉实在太发达了，这也使得复位难度成倍增加。
“妈的，精通级都复位不了，看来只能升到小成级别了。”
升到精通级别只要100点生命值，升小成级别需要500。
好在他现在积累了不少生命值。
又花费了400点生命值把折顶回旋术升到小成级别。
这回要是再不行，那就没办法了。
再试。
一把到位，整个过程超乎想像的顺利。
小成级的正骨手法，可以帮助他更充分的感受到来自肌肉与软组织的阻力。复位时，甚至已经能够借助一部分阻力行事。
“好了！”
正当患者忐忑不安时，李敬生说出的两个字有如天籁之音。
“哎，别动别动！还没打固定呢！”
李敬生察觉到患者想要站起身，赶紧安抚。
小成级别的高级正骨手法实在太赞了，以后就算遇到背向移位的斜型骨折、螺旋型骨折、软组织严重嵌入等类型，他均能治疗。
到得现在，他就只差最后一门高级正骨手法没有学会了。
按摩推拿属于易学难精的类型。
牵涉到对筋骨、软组织、关节构造、血管等综合知识的掌握以及实践中的推拿按摩效果。
对于李敬生来说，最喜欢的就是易学难精的医术了。
只要入了门，他就可以一路开挂。
人家练习十年才能获得的心得与经验，他只要五百点生命值就能一步到位。
“老徐，怪不得你破了例，这小子的天赋太妖了！”
老余全程观看李敬生给患者正骨。
即便他只是个外行，也能清晰的感受到李敬生的进步速度有多恐怖。
刚开始上手的时候，手法还很生疏。
可是仅仅尝试了三四次，水平就猛地升了一个台阶。
这还不算，又一次失败后，再次上升一个台阶。
老余干这么多年的麻醉医生，就没见过哪个外科医生的技术能够提升得这么快。
一年半载有很大进步的外科医生就已经称得上非常优秀了。
“这小子不经夸，你一夸，他就飘了。”徐医师说是这么说，脸上的满意和得意混杂在一起，便是傻子都能看出来，他对这个徒弟特别满意。
“说件正经事，我家那小子今天马上就研硕毕业了，学的也是外科。要不你再破个例，收了我家那小子咋样？”
老余微腆着脸，一本正经的问道。
不可否认，要是学会了徐医师的本领，一辈子都不愁吃喝。
而且可以避开大外科的激烈竞争。
“收不了。”
徐医师直接拒绝。
李敬生在旁边与陈医生一起默默的给患者上夹板。
听到徐医师拒绝收老余的儿子当徒弟，他不由暗自庆幸，当初能够获得一张入场券，跟着徐医师学到正骨术，实在太幸运了。
“就不能看在咱俩这么熟的份上，破个例吗？”
“破不了！”徐医师再次无情拒绝。
“好吧好吧！算我没说过！回去了！”
老余郁闷的挥挥手，提着百宝箱走了。
看他那不甘心的眼神，肯定不会死心。
“弄完了吧？抓紧时间，外面还有很多患者等着呐！”
徐医师出声催促李敬生。
“马上就好了！”
李敬生现在已经学会了七门高级正骨手法，最弱的都提升到了精通级，基本上90%以上的骨折、关节脱位都能处理。
有时候，人还是得逼一下。
潜力真的是无穷的。
他也没想到，正式到第二医院上班的第一天，直接学会了两门高级正骨手法。
而且是最难的两门。
现在的他，已经真正拥有了坐诊的实力。
接下来要做的就是努力赚取生命值，争取把所有的正骨手法提升到小成以上。
……
一直忙活到中午十二点。
总共治疗了多少个病人，李敬生没有数。
三十个应该有。
“让他们下午一点以后再来吧！”
徐医师没有加班的想法。
直接让护士告诉患者下午再来。
“中午十二点到一点是吃饭和休息时间，下午一点，你们准时到门诊工作。”
徐医师说完直接就走了。
李敬生看着外面还有多个病人在排队，心中多少有些不忍。
不过他也明白，医生是人，不是机器。
只有吃饱喝足，养好了精神才能救治更多的病人。
“医生，医生，求求你帮我儿子治一下吧！我们早上九点多就来了，已经排了一上午的队，我儿子的问题很小，就只是手肘的关节脱位了。”
一位年轻妈妈抱着个三四岁的小男孩走进门诊室内，苦苦哀求李敬生加个班。
李敬生拿过患者拍的X光片看了看。
问题不大，就是桡骨头半脱位。
小孩子的桡骨头发育还没完善，肘部的环状韧带松驰，有时候摔伤或者家长牵拉的力道过大，都有可能导致肘关节的桡骨小头脱位。
出现脱位后，孩子会因为疼痛而哭闹，受伤的前臂不能旋后，肘关节也无法自行屈曲，受伤的手臂无法上举。
对于李敬生这样的正骨高手来说，确实只是一个小问题。
对孩子和家长来说，却是顶天的大事。
看着孩子因疼痛而哭闹，手臂处于半残废状态，家长的内心会非常恐惧和担忧。
“行吧，我加个班帮孩子治疗一下。你用手机交一下费。”
李敬生给患者开了收费项目单。
孩子妈妈千恩万谢，赶紧用手机绑定的医院APP直接付了费。
只见李敬生先是给孩子摸骨，了解骨位情况以及关节周围的软组织损伤情况。紧接着，他的右手拇指压在孩子的桡骨小头上，左手握住孩子的腕部，然后让孩子的前臂旋后。
接着，拇指用力按压桡骨小头。
“咔！”
轻微的骨鸣声响起。
这是关节复位成功的骨鸣声。
“好了！”
李敬生笑着对孩子的妈妈说道。
“谢谢，太感谢您了！”
孩子妈妈连连道谢。
“他这个损伤不算严重，不需要包扎固定，但是要小心养护两周左右。小孩子的恢复速度快，两周后应该就没什么问题了。”
李敬生成功收获了一个好评，又治好了一个患者，他同样很高兴。
11点生命值到手。
学会了正骨术后，轻松为患者复位脱出的关节，成就感拉满。
外面那些患者，还有护士黎丽，陈医生等人看他时，投来的敬佩目光同样让李敬生很受用。
论成长速度，还是在大医院更快一些。
一个星期有三天在大医院，四天守着小诊所，这种模式还是很不错的。
等他慢慢赚到足够多的生命值，把其它医术也一一提升到更高的境界，到时候，他不但在第二医院的地位会更高。甚至在国内医学界都会渐渐获得一席之地。
人生最舒服的状态，就是这种努力看得见的状态。
“医生，我的脚因为骑电瓶车摔断了，现在痛得厉害。你的医术那么厉害，请你加班帮我也治一下行吗？”
又一名患者拄着拐杖走了进来。
完全就是不请自来。
年龄四十岁左右。
旁边跟着的应该是他老婆。
“我们已经下班了，下午再来吧！”
李敬生发现不但这个患者要求医生加班，外面等待的那些患者和家属，也是紧紧盯着他。
这时候，只要他再答应加个班，今天就不要想吃中饭了。
后面的病人将会源源不断。
在门诊正式上班，对他来说还是第一次。
不像住院部，只要到了点，手里的病人处理完毕，交接给值班的医生就可以走人。
门诊没有交接制度。
到了点直接下班，医院也不可能再额外安排值班医生。
除非是急诊科。
“刚才不是也加班帮这个小孩治了吗？我们等的比这个小孩还久。而且我的伤势更重一些，你就行行好，加班帮我老公处理一下不行吗？”
男子的妻子指着欢天喜地离开的小孩与孩子母亲说道。
“不好意思，现在确实已经下班了。我已经工作了一上午，需要先去吃饭，休息一下，然后下午再来继续工作。不然我也没那个体力应付下午的工作任务。请多多理解。”
李敬生坚决拒绝。
这次绝不能再答应。
人都是自私的，患者和家属考虑的是尽快解除病痛，医生考虑的是吃了饭，休息一下，养好了精神，恢复了体力，才能更好的胜任下午的工作。
“你能帮他们治，却不肯帮我们治，不就是因为看那个小孩的妈妈长得漂亮吗？”
女家属这嘴巴真是犀利。
“在我们医生眼里，只有患者，没有其它。你们下午再来吧！”
李敬生这次说话的语气就冷了很多。
遇到这种不讲理的家属，真的能把医生给气死。
他可不会像人民医院的那个羊主任一样，被家属气病。
李敬生没有再搭理这个病人和女家属，直接走了。
刚到食堂打完饭，正准备开吃，徐医师的电话打过来了。
“小李，怎么搞的？十几个家属和患者打电话到医务科投诉我们门诊室，说我们区别对待。现在医务科让我们过去做个说明。”
徐医师估计也没想到徒弟这么能整事。
他才走了二十分钟不到，李敬生就捅了一个这么大的篓子。
“怎么有那么多家属和患者投诉我呢？我就只是加班给一个小孩治疗了，然后有个腿部骨折的病人也要求我加班，我没同意。那个女家属就把我骂了。我就只与这一个患者的家属顶了两句嘴，没与别的患者发生冲突啊！”
李敬生也是一个头两个大。
发生这种事情，他简直比窦娥还冤。
本是一片善心才临时加班，没想到却被这么多人投诉。
实在太让人寒心了。
“我快吃完饭了，一会过去问问。你抓紧时间去食堂吃饭，等会可能要去医务科解释一下。你也知道，医务科专门拿捏我。”
徐医师提到医务科时，多少有点怨气。
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