第一百二十二章 药性药理

　　“不用太客气，都坐下说。”
安远明笑着道。
几个人依次坐下，陈略就坐在安远明边上。
“刚放寒假，你就来医院学习？”
安远明笑着问陈略。
“放假了其实也挺无聊的。”
陈略笑着道：“可能是习惯了，太闲的总觉得不充实。”
“哈哈。”
安远明禁不住笑道：“人人都知道，学海无涯，悟无止境，学途是孤独的，是寂寞的，所以很少有人能耐得住寂寞，往往在学识方面有所成就的人，都是真正的喜欢。”
彼之砒霜，吾之蜜糖，对有的人来说是枯燥寂寞的事情，可对有的人来说却是相当有意思的。
对有的人来说有意思的事情，对有的人来说却相当的无聊，世上的事情就是如此。
安远明是发自内心的高兴，陈略有着这样的心态，亦或者说对医学有着如此求知欲，要是成不了名医，那才是天道不公。
而往往在一些领域，都是陈略这样真心痴迷的人才能做出突破。
看着身边的徒弟，安远明甚至觉得，中医或许会因为陈略而改变。
“小陈那是相当的勤奋。”
李江鱼道：“礼拜天礼拜六，刚刚放寒假，别人都出去玩，休息，他就来医院。”
不说陈略的天赋，就陈略的这个认真劲，同样是一天，陈略的收获可能都是其他人的好几倍。
每个周末都来医院，一年下来那是多少天，两三年，陈略几乎赶得上大五学生一年的实习了，别人刚开始，他就是老资历了。
“其实也不算努力，我也没觉得累。”
陈略道：“就是很平常的事情。”
秦兴朝等人一阵汗颜。
“安老，刚才我看您用通脉四逆汤，患儿有着那么严重的黄疸，为什么不用菌陈类的退黄套药？”
李江鱼虚心请教。
安远明难得来一次，又遇到了如此病案，除了套近乎，李江鱼和秦兴朝更多的其实还是想要学点什么。
医生和医生之间，下级医生对上级医生的尊重更多的都是来自于实力。
“什么叫套药？”
安远明道：“辩证施治，对症用药，就像张仲景说的，知犯何逆对症治之，临床上哪有一成不变的？”
“患儿的病因明确，太阴、少阴虚寒，破阴回阳，用通脉四逆汤以助先后天阳气，黄疸也是因为寒湿郁滞，运化失常造成的。”
说着，安远明脸上的笑容收敛：“你们这些人啊，在临床实践越长，反而越是忘了根基，只看表面，不求病因，这是中医的大忌。”
李江鱼连连道：“安老教训的是，我们以后一定多多注意。”
“也不算教训，只是一些常理。”
安远明道：“黄疸只是症状，并非病因，针对表证而去用方，本就是大谬。”
说着，安远明又对陈略说道：“以后在临床中，切记不能犯这样的错误。”
“知道了，师父。”
陈略点着头。
聊了会天，安远明一直等着患儿用过药，情况稳定，这才离去。
秦兴朝和李江鱼还有陈略几个人一直把安远明送到了住院大楼门楼。
一边走安远明一边道：“用药之后患儿体征稳定，就说明风险已过，方剂持续，先用十剂再说，有什么情况可以随时联系我。”
患儿的情况在临床上属于危而不急。
有危险，但是不是顷刻之间，所以刚才最大的一个风险反而是用药的时候，毕竟没有医生敢保证自己就有百分之百的把握。
通脉四逆汤毕竟有附子，患儿又比较幼小，安远明一直等着患儿用药，也是谨慎稳妥，没有托大。
“谢谢安老。”
白琳和李江鱼几个人连连道谢。
“行了，不用送了。”
安远明挥了挥手。
几个人一直目送着安远明远去，身影消失在视线中，这才重新返回。
一边走李江鱼一边感慨：“还得是安老啊，通脉四逆散回阳救逆，可那么大的孩子，临床上又有几个人敢随便用？”
新生儿，体重也就三斤半。
别说中医，就是西医在临床上对新生儿用药也是相当谨慎的。
虽然一剂药对于孩子来说也是分次少量服用，基本上一剂药可能要持续服用一天，可即便如此，没用之前，很多人心中都是发颤的。
都说当医生要胆大心细，要谨慎，听上去矛盾，可实际上，谨慎和心细是在辩证用药的时候，胆大则是建立在信心的基础上的，而不是随便莽。
名医之所以是名医，正是因为水平过人，胆魄过人。
国内名气极大的几位知名老中医，名家医手，基本上都有挽大厦于将倾，扶狂澜于既倒的本事，名气和地位那都是在一次又一次危重病症上面实打实的建立起来的。
这会儿，陈略也正在和孙婉清交流着。
“附子确实有毒，但是经过炮制之后毒性已经不强了，同时方剂中的甘草也有制衡附子的作用。”
孙婉清给陈略解释道：“夫君了解药材也有一段时间了，应该知道药材的四气五味升降沉浮。”
陈略问孙婉清也是关于附子的问题，毕竟那么大的孩子。
“夫君以后在选药配伍，组方搭配的时候，药材的四气五味升降沉浮是必须要了解的。”
孙婉清道：“中医治病正是借助四气五味升降沉浮寒热温凉这些来纠正人体失衡，药材里面含有毒性的药物并不仅仅附子。”
陈略道：“我知道，还有砒霜，都说时来砒霜能活命，运去甘草能杀人。”
“夫君这话是从何而来？”
孙婉清质疑道：“砒霜能救人，是因为辨证准确，对症用药，何来运气，甘草杀人是因为疏忽大意，庸医害人，又何来运气？”
陈略愣了一下，没想到孙婉清如此较真。
孙婉清一般可是很少如此较真的，经常都是贴心温婉。
不过陈略也知道，对中医，孙婉清是有一种特殊的情愫，是不喜欢人误解或者抹黑的。
“这是民间的一个故事，其实也正是警示后人。”
陈略给孙婉清解释了一番。
“所以用药一定要慎重。”
孙婉清道：“制方之道，药物的四气五味，不可不同，同气之药，必有诸味，同味之药，必有诸气，相互气味，各有厚薄.......用药者不可不察。”
“嗯！”
陈略微微沉吟。
突然间，陈略好像明白了一些什么。
陈略接触中医时间不长，算下来也就半年，之前无论是中医还是西医，对陈略来说都是陌生的。
对于没有接触过医学的人来说，对于医学的认识大都来自于道听途说。
中医和西医的区别是什么，中西医结合之类的，陈略之前并不是很清楚，现在各大医院都是科室众多，有中医科，西医科，还有中西医结合科。
不了解的人会觉得，医院能开这样的科室，那肯定是有道理的。
所以学习中医一段时间之后，陈略也产生过疑惑，为什么像吴灿明、安远明等一些人言语之中并不怎么支持中西医结合？
陈略自己也理解过，也和孙婉清讨论过，那时候孙婉清对现代医学认识不够，其实也没有讨论出什么。
可这一刻，听着孙婉清的一番话，陈略有点明白了。
不懂中医，亦或者药理不通，懂中药的四气五味和升降沉浮吗？
不懂，亦或者一知半解，那么用中药材来治病，是不是就像故事里说的，赌运气，运来砒霜能活命，运气甘草能杀人？
抛却了中药材的四气五味和升降沉浮，只是单纯的从某些药材适用什么病症，也就像是刚才在会诊室安远明和李江鱼探讨的问题一样。
也就是套药！
随着中西医结合，亦或者说随着一些人用西医的理论来研究中药，临床上就开始出现了一些类似于可以用来退黄的，亦或者可以用来活血化瘀的套药套方。
在实际的临床治疗中，医生抛却中医辨证，单纯的以现代医学判断，结合套药套方直接使用，把中医西医化。
西医最大的特点，亦或者比较容易的地方就是有着比较固定的治疗模式。
根据数据判断什么病症，根据什么病症固定用什么药物，然后一些中医专家或者一些中西医结合的专家觉的如此比较容易推广，也用同样的方式来划分中药材。
抛却中医辨证，套药套方直接上手，岂不是正如孙婉清说的？
如果中医真的能如此，几千年来，那么多的中医先贤都是傻子吗？
中医药也有同类同性，方剂也有加减变化，即便是《伤寒论》里面的经典方剂面对同样的病症，不同的群体，也有剂量加减。
“夫君想什么呢？”
孙婉清问。
陈略也就把自己刚才的想法说了一遍。
“夫君好像真的找到原因”
孙婉清道：“夫君能如此想，说明夫君是真的入门了，已经有了自己的认识。”
“我这才算入门？”
陈略不服气。
“半年入门，夫君已经很厉害了。”
孙婉清笑着道。
“我觉得你在PUA我。”
陈略道。


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