第一百八十一章 学习，提问

　　“陈略，恭喜你！”
早上吃早饭的时候，遇到范思萱，范思萱笑着向陈略道喜。
到了四强，东南分区除了陈略几乎已经全军覆没了，范思萱这一次的最终排名其实也不算低，排名第八，当然，个人赛这一轮也只有十个人.......
不过能走到这一步，都是很厉害的了。
“谢谢。”
陈略客气的回了一句。
进入临床环节之后，东南分区所剩的人已经不多了，除了汉州中医药大学，也就是林江市中医学院了。
林江市中医学院来的是校长白利民，还有一位带队老师。
汉州中医药大学是985，属于一流高校，林江市中医学院并不属于双一流，排名靠后，历史也远没有汉州省中医大历史悠久，底蕴深厚，今年林江市中医学院能出范思萱这么一位进入十强的同学，白利民已经很高兴了。
今天众人前往的地方是燕京中医大，白利民和沈辉吴灿明走在一起，言语之中多少都带着些许讨好。
学校和学校之间的关系在有些方面和医院和医院之间的关系有点相似，虽然没有隶属关系，但是顶尖高校的资源和人脉影响力各方面，都是其他学校向往的。
而且医学院校下辖附属医院，大都是集教学、医疗、科研于一体的，对于白利民来说，和汉州省中医大打好关系也是非常有好处的。
因而顶尖院校来的都是副校长或者资深教授带队，林江市中医学院白利民这位校长亲自带队，除了希望自家学校取得好成绩之外，也有结识人脉的心思。
燕京中医大多功能教室，所有人到齐之后，评委们也依次落座，然后开始播放这两天的视频，是安排排名播放，选的也是比较有代表性的病案。
毕竟当时比赛，每一个战队都是一整天，上午和下午八个小时，全部播放完就是一天，不可能都播放。
首先是鲁晨，鲁晨是协和医学院的学生，也是这一次临床环节积分排名第一的，始终压着陈略。
西医那边和中医这边有所不同，所有患者本来就是由其他医生或者专家诊断过的，而且已经做了相关检查，医学生先通过查体等来初步判断，然后决定让患者做什么检查，提供出已经做过检查的数据，继续下一步诊断，为的是节省时间。
毕竟西医那边一个检查结果有可能就要等候大半天，在这三天的考试中，是不可能完全和实际一致的。
“什么啊，离开设备什么都不是。”
吕云海轻声吐槽，毕竟要不是鲁晨，陈略就是第一，无论是吕云海还是荣晶晶几个人，自然是直接就站在了陈略一边。
“仔细看，鲁晨的水平还是不错的。”
吴灿明道：“西医和中医的理论虽然不同，但是你们也要看人家优秀的一面。”
“接触患者之后，西医同样要确定病灶，不可能让每一位患者都做全身检查，而这些都要根据查体，症状来判断。”
西医的查体其实也包括了望、闻、问、切，只不过侧重点不同，切也不是切脉，而是按压、触摸等一些方式。
通过患者的面色、病症等，同样要询问症状、大小便、饮食、病史等这些情况。
只不过中医的望、闻、问、切是通过细小来判断整体，以点断面，而西医的望、闻、问、切主要是用来锁定病症的部位，确定是胃病还是肝病，是呼吸道还是消化系统，在有争议的情况下要通过设备和现代化的手段进一步排查。
一些经验丰富的医生，也是能完全通过望、闻、问、切的手段来确诊病症，比如一些感冒、呼吸道感染、积食等等。
现在很多医院，患者去看病，无论大小病症必做检查，什么缘由患者和家属也都清楚，均不见，农村的一些村医，也就靠着听诊器，很多病都能看，而且还效果贼好，花钱还不多，进了医院，检查照做，收费不少，这也是不少人有意见的原因。
毕竟这世上没人是傻子。
同时西医分科比较细，患者也都是针对学生擅长的领域，鲁晨是内科专业，偏向于呼吸道，从鲁晨的表现能看出，鲁晨的水平确实不低。
视频中三位患者，两位鲁晨都是直接通过症状来诊断，没有做检查，仅仅这一点，就是加分项。
如果是门诊坐诊，领导可能会说，有钱不赚，脑子有坑吗？
可在考试中，只要诊断无误，用药准确，这就说明了水平。
“怎么觉得西医占了便宜呢？”
荣晶晶道：“我们也都不做检查的。”
鲁晨的表现确实不错，可看在陈略、彭文祥等人眼中，也就那么回事。
中医望、闻、问、切四诊相互独立却又相互依存，每一种诊法到了一定水平都可以辨别病症，四诊合参，相互结合，避免出错。
望诊厉害的名家，那可真是看谁谁有病，瞪谁谁怀孕啊。
“侧重点不同。”
陈略淡淡的回了一句，倒也没有觉得不平衡。
鲁晨之后就是陈略。
出现陈略的视频的时候，彭文祥等中医方面的学生都认真起来了，特别是彭文祥，一个细节都没有遗漏。
“没想到陈略在实际临床方面也这么厉害，肯定去过医院。”
“我去，诊脉比我强。”
一些同学窃窃私语。
“老大，陈略的切入点每次都很准。”
“嗯。”
彭文祥点着头：“陈略破题的方向非常准，基础也扎实，条文随口就来。”
之前彭文祥还一直猜测，陈略究竟是凭什么比他分数高，可现在看来，陈略确实很强。
当看到最后一个病症的时候，一些同学也产生了当时和刘鹏凯一样的想法。
陈略用的是桃核承气汤，可患者并不符合桃核承气汤的症状，没有发狂，没有少腹急结，怎么能用桃核承气汤呢？
当视频播放到这一块的时候，画面突然暂停。
“就这个病症，有没有人知道陈略的这个方剂用的对不对？”
张学军问道，刚才鲁晨的视频，同样有暂停询问，只不过陈略等人是中医学生，并不参与，也不懂，西医方面的学生有人回答，不过都没有答对。
今天不算是比赛，是让大家前来学习的，所以顺便提问并不是考核。
彭文祥微微沉吟。
刚才患者的症状还有脉象等完全展示出来的时候，彭文祥就开始思考方案，可他就没有想到桃核承气汤。
不过陈略说出用桃核承气汤的时候，彭文祥从桃核承气汤方面来思考。
既然评委能问，而且陈略得分不低，想来这个方剂应该是正确的，站在这个角度，彭文祥开始找原因。
“因为下焦蓄血？”
彭文祥不确定的答道。
“还有其他人有想法吗？”
张学军笑着问。
没有人回答，视频继续播放，然后就是陈略的解释。
“果然是下焦蓄血。”
彭文祥下意识的看向陈略，刚才他是完全没有考虑到这一点，没想到陈略却考虑到了。
虽然他答对了，可他是站在结论正确的角度，和陈略当时的情况是不一样的。
“这个病症很有代表性。”
等到视频播放完，张学军道：“异病同治，虽然桃仁承气汤的症状描述和患者的症状有所不同，但是病机相同，这就是相同之处.......”
陈略在辩证的时候已经解释的比较清楚了，张学军也没有过多的解释，一番话只是肯定了答案的正确性。
“我去，这真是大一新生？”
“彭文祥刚才的语气明显不太确定，有点猜测的意思，这说明陈略确实比彭文祥厉害。”
同学们再次低声交流着。
尚学文也看了一眼陈略，他是真心的服气了，就这个病症，尚学文是和彭文祥差不多的想法，如果让他来治疗，他是不可能用桃仁承气汤的。
在省中医医院的时候，吴灿明带着陈略等人实践过两次，尚学文也见到过陈略有时候的表现，可比赛和当时的情况是不同的。
实践的时候他们只要说中一两个点，其他的吴灿明会讲解，可比赛，等于他们是没有任何依仗的，除了开方有人把关，他们不用承担责任之外，整个过程都是完全独立的。
陈略过后，就是彭文祥。
“卧槽，都是什么妖孽？”
吕云海真心是被打击到了：“还没毕业的医学生就这样的水平，咱们以后怎么混？”
“这是第三，中医方面的第二，全国一只手都数的过来。”
刘鹏凯没好气的道：“要是都是如此，中医岂不是复兴了？”
“就是。”
荣晶晶表示认可。
彭文祥的最后一位患者正是那位打嗝的女患者，患者诉说病史的时候，不少人就低声交谈。
“都是闭经引起的，和咱们遇到的女患者有点相似，不过人家倒是没有那种不来还好的想法。”吕云海道。
“看重点。”
吴灿明提醒道：“虽然都是闭经，表现不同，女性闭经在临床上是非常常见的，不要遇到闭经就说一样。”
吕云海：“......”
好吧，自己最近不适宜多说话。


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