第一百九十八章 出血了

　　“患者用药了？”
陈略意外的道：“刚才凌主任不是叮嘱暂时不要用吗？”
“那位蔡主任没有听。”
孙婉清道：“患者已经用药一刻钟了。”
一刻钟就是十五分钟。
“我去找凌主任。”
陈略说着急匆匆的就向凌正阳的办公室走去，门也没敲，直接推门而入。
凌正阳正在看着患者的入院记录和病历，边上站着管床的住院医，就看到陈略推门而入，即便是凌正阳脾气好，得了方云贤的叮嘱，对陈略器重，这会儿也有点生气了。
“小陈，你真是没一点规矩啊。”
凌正阳豁然起身。
“凌主任，患者用药了。”陈略急忙道。
“什么！”
凌正阳脸色一变，急匆匆就向外走。
通过陈略刚才的解释，再加上这会儿的了解，凌正阳差不多已经有了些许判断，剩下的就是再去看看患者的情况，确认一下。
要不是照顾到蔡国有的面子，凌正阳都不需要这么麻烦。
没想到就这么会儿工夫，患者竟然已经用药了。
听到患者用药了，凌正阳都来不及再考虑陈略的态度问题，一边对住院医说：“让蔡主任去病房。”
说着，凌正阳急匆匆向病房赶去，陈略也跟在身后。
“什么情况？”
看到急匆匆的凌正阳，科室的医生护士们都有点奇怪。
陈略还跟在身后，难道真的出问题了？
众人纷纷猜测。
要是患者真的出了问题，那可就好玩了。
先是陈略质疑，再有蔡主任执意给患者用药，这要是出事，蔡国有的责任可就大了，并不是误诊忽视可以解释的。
在临床中，误诊误治是不能避免的，要是单纯的误诊误治，医生的责任要轻一些，毕竟这种事是没法保证的，这样的机制是保护医生，也是保护患者。
如果误诊误治医生的责任太大，那么医生们还敢尽心吗，还敢随意治疗吗，都更加保守。
可要是是在有人提醒下，在凌正阳这位主任暂时不让用药的情况下，那事情就不简单了。
往小的说是违规操作，往大的说，那就是草菅人命，说故意杀人有点严重了，可问题的严重性绝对不小，别说职业生涯了，要是患者家属追究起来，那是要负刑事责任的。
病房，患者用过药，这会儿正在靠着病床躺着，等会儿还要等着护士打吊瓶。
“凌主任！”
患者和患者家属也见过凌正阳一次，知道凌正阳是科室主任。
“躺着吧，我看看情况。”
凌正阳在病床边上坐下，一边观察患者，一边给患者诊脉。
早上患者刚来的时候，凌正阳是见过患者，不过因为患者交给了蔡国有负责，凌正阳也没有过多关注，蔡国有也是主任医师，职务不同，职称一样，凌正阳也不能干涉太多，除非是会诊。
医院医生各负其职，各负其责，除非棘手的患者，负责的主治医生把握不大，一起会诊，要不然一般不会互相干预，科主任事情也多，不可能每一位患者都照顾到。
“脉弦而涩。”
凌正阳感受着患者的脉象，从脉象上看，患者确实属于阴虚鼓胀，陈略说的不错。
凌正阳诊过脉，又看了患者的舌苔，舌边有紫斑，从舌苔来看，确实也有瘀血见证，再加上患者的症状，如果只是考虑血瘀和阴虚，用桃仁四物汤加减倒也不完全没道理。
通过现代医学研究，桃红四物汤在临床上具有扩张血管、抗炎、抗疲劳、抗休克、调节免疫功能、降脂、补充微量元素、抗过敏等作用，针对患者的病症，临床上使用的范围也比较广。
凌正阳倒也明白为什么蔡国有给患者用桃仁四物汤了。
正是所谓的现代医学研究，所谓的现代医学对中医药和中医药方剂的研究，真的是让人一言难尽。
在一些病症上，确实是有效果，可脱离了中医辨证基础，不考虑药物的偏性，是很容易出问题的，正如陈略刚才说的，桃仁四物汤活血化瘀，而阴虚鼓胀在临床上本就容易出血。
无论是阴虚鼓胀容易出血，还是桃仁四物汤活血化瘀，这两点都是基于中医方面，蔡国有却完全忽视了。
作为主任医师，尚且如此，其他医生可想而知。
“凌主任！”
凌正阳刚刚检查过，蔡国有就到了，而且脸色很难看。
什么意思？
凌正阳喊他来什么意思？
相信陈略，不相信他？
一时间，蔡国有的火气再次上来了，要不是凌正阳是科主任，蔡国有可能已经骂娘了。
“走吧，出去说。”
凌正阳向病房外面走去，蔡国有和陈略都跟在身后，一起到了凌正阳的办公室。
“蔡国有！”
进了办公室，凌正阳就一拍办公桌，厉喝一声。
“我特意叮嘱，让你暂缓用药，你把我的话当耳旁风吗？”
蔡国有原本一肚子火，却被被凌正阳吓了一跳。
“凌主任，您相信陈略这么一位还没毕业的医学生，不相信我？”
蔡国有难以置信。
“不是相信谁不相信谁的问题，是你把我的话当耳旁风的问题。”
凌正阳怒声道：“而且我刚刚从病房过来，你的方剂确实不够稳妥，有出血风险，一旦患者出血，你当如何自处？”
“怎么会？”
蔡国有道：“患者有血瘀，我用药红四物汤，针对阴虚鼓胀，完全对症。”
说着蔡国有又急忙解释：“桃红四物汤确实有活血化瘀的功效，针对的就是患者的血瘀，虽然有可能有出血风险，可临床用药本就是有风险的。”
“完全可以避免，为什么要冒风险？”
凌正阳道：“针对患者的情况，尽量少用活血化瘀之药，先从阴虚鼓胀着手，完全可以避免，血瘀见证并不是主证，也不是造成患者鼓胀的主要因素，你当了这么多年医生，这点道理都不懂？”
蔡国有被凌正阳骂的一时间没有脾气。
如果这话是陈略说，蔡国有一句话都听不进去，可凌正阳说，他就不能不当回事了。
同为主任医师，蔡国有年轻一些，资历浅一些，更主要的是，凌正阳退休之后谁当科主任，凌正阳的因素也很重要。
一般科主任退休，大都不会掺和科室的人事变化，也有科主任会推荐自己喜欢看好的副主任，那就要看老主任的心情了。
所以蔡国有是一点也不想得罪凌正阳。
“凌主任，这会儿咱们还是想想办法吧。”
陈略提醒道：“万一出血。”
“患者已经用药了，而且以患者的情况，也经不起折腾，现在只能祈祷不会有出血的风险。”
凌正阳叹了口气，然后看向蔡国有：“如果患者出血出现危象，抢救不过来，蔡国有你是要负刑事责任的。”
那会儿凌正阳叮嘱暂缓用药，陈略说方剂有问题，科室不少医生都在，患者家属要是打听，肯定是能打听出来的。
按照上下级权限，凌正阳说了暂缓，蔡国有执意用药，这就是违规操作。
一时间，蔡国有的脸色都有点变了。
之前他完全没考虑这方面，刚才凌正阳提醒，蔡国有也觉得哪怕有概率，可概率不大。
然而等凌正阳说出负刑事责任，蔡国有的脸色就变了，不怕一万，就怕万一。
万一患者有个好歹，要是抢救不过来，他别说当科主任了，什么也没有了。
“还有办法吗？”
陈略也在心中问孙婉清。
“现在只能走一步看一步。”
孙婉清道：“如果不出血，这会儿采取方案反而有点风险，如果出血，到时候很有可能来不及。”
陈略：“.......”
孙婉清道：“最难最复杂的就是辨证，因为你无法判断病情的走向。”
如果是正常用药医生大概能判断，可要是用错了药，什么可能都有，像这一次，蔡国有的方子有风险，可也并非绝对，陈略那会儿也只是想把风险扼杀在摇篮里。
患者已经用药了，刚才凌正阳检查的时候药效还没有完全起作用，暂时没什么异常，这会儿没办法对症用药，毕竟用药也要根据症状脉象来说。
可一旦脉象症状变化，就说明起了作用，这时候可能就来不及了。
“你就祈祷患者没事吧。”
凌正阳看了一眼蔡国有。
“凌主任！”
凌正阳的话音刚刚落下，就有医生急匆匆的推开了办公室的门。
“凌主任，蔡主任，6号床患者突然出现鼻衄。”
凌正阳闻言，下意识一拍办公桌，急匆匆向外走去，蔡国有则双腿一软，差点坐到了地上，踉跄着跟了上去，陈略也紧跟其后。
来到病房，患者正在流鼻血，边上管床的住院医和护士正在帮忙，可始终止不住，血已经染红了被子和床单。
“凌主任，蔡主任。”
患者家属急忙道：“怎么会，怎么会突然这样子。”
看着患者止不住的鼻血，蔡国有脸色苍白，一时间六神无主，出血了，竟然真的出血了。
作为医生，蔡国有很清楚，鼻衄可能只是症状之一，最危险的可能是内出血，再加上患者的肝病.......


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