第474章

现代中医学对慢性肾衰病名的认识主要有两种观点。一部分认为慢性肾衰属于中医学多个病症范畴。如将慢性肾功能衰竭归属于中医学的“关格”、“水肿”、“癃闭”、“虚劳”、“溺毒”、“肾风”、“水气病”、“尿毒”等范畴；还有一部分主张以一个中医病名概括慢性肾衰，如认为慢性肾衰应以“虚损性肾衰”命名，有些人则认为慢性肾衰属中医“肾劳”的范畴。

查阅前些年编著的国家标准《中医临床诊疗术语》的话，现代医学的慢性肾功能衰竭中医命名为慢性肾衰。

不过我看了患者的情况，再根据检查结果的话，可以认为患者是脾肾阳虚导致的水肿。”

“脾肾阳虚……”

张广礼不断地念叨着这四个字。

陆轩说到的内容里，前面他基本上都知道，哪怕知道的不一定有陆轩说的详细，但大体上不会差多少，只是记忆力不足以让他记的像陆轩这般清楚罢了。

而陆轩提到的脾肾阳虚导致的水肿，这一下子就说到了点子上了。

中医治病讲究的就是一个辨证，辨证清楚明白，才好开方治病。

辨证正确地话，开的药方总体上不会差了太多。

可以说，中医治病最关键的便是辨证。

辨证若是不准，开的药自然而然就起不到什么效果。

“所以脾肾阳虚就是他水肿的关键？”想了想，张广礼还得问出了自己心中的疑惑。

陆轩虽然说了患者是脾肾阳虚，但张广礼心中却没有数，也不知道陆轩辩证的正确与否，只好用这种方式来确定一下，陆轩的医术到底有没有黄北山说的那么厉害。

他问出这番话后，脸上也是露出一抹期待。

从刚刚跟陆轩的聊天中，他得知陆轩就是安江县人，如果陆轩真的有黄北山说的那么厉害，那安江也算是出了一名顶尖的中医大师了。

这对于安江中医界来说，绝对是一件值得高兴地事情。

面对张广礼的询问和试探，陆轩也不点破，而是想了想道：“关于慢性肾功能衰竭的病因，我认为一般可以分为三个方面，这第一便是外邪侵袭，由表入里，病情反复而加重；

第二嘛，则是是精神创伤或思虑过度，房室不节，起居异常；

而第三素有肺脾肾亏损，复因感外邪触发，或劳累过度，或治疗不当，使脏腑、阴阳气血进一步失调，风、寒、湿热、瘀、毒等实邪滋生。

《素问·举痛论》有“劳则气耗”；《素问·生气通天论》又有“因而强力，肾气乃伤。”；《脾胃论》这本医术中也有提及“形体劳役则脾病”；

不知道张院长有没有听说过郑老先生？”

“那位郑老先生？”张广礼眼睛动了动。

见张广礼听说过，陆轩则是微微点头道：“郑老先生把慢性肾功能不全病因分为本因、标因和诱因，本因为脾肾虚损，标因为肾病日久，损失分清泌浊的功能，使湿浊贮留体内，弥漫三焦，波及其他脏腑，而引发本病。

这种湿浊何廉臣老先生称之为溺毒，并谓“溺毒入血，血毒入脑”。

诱因为突然感受外邪，肺气不宣，治节失职，三焦水道不利，湿浊贮留加之原有脾肾虚损，猝感外邪后，脾肾损伤更甚；或饮食不节，或过度劳累，损伤脾胃，而使脾肾虚损加重。

这其中，无论是古代医书，还是郑老先生以及何廉臣老先生，无不提及一点，那就是脾肾虚损。由此可见，慢性肾功能衰竭此症，跟脾肾虚损是有莫大的关系，甚至可以说是它导致了患者水肿以及全身上下一系列的症状。

观其医书和一些相关的言论，大部分医家认为此病主要是脏腑升降功能失常，清浊不分而逆乱的结果，为本虚标实之证，病位以脾肾两脏为主。

正虚邪实贯穿始终，病机以脾肾两虚为本，湿浊潴留为标。存在着“虚、实、瘀、毒”四大病理机制，其中虚是本病的基本病机，且以肾虚为中心，日久波及心、肝、脾、肺各脏。

本病肾阳亏虚则见腰酸腰痛，畏寒肢冷，脉沉細一派阳虚表现。中医认为“久病入肾”、“久病必虚”，肾病的形成多由于先天禀賦不足、情志不畅、饮食不节所导致的脾肾不足，阳虚水泛。

病位在脾肾两虚本，水湿潴留于中焦为标。总之，属本虚标实之证，治则以温阳利水法，即温补脾骨，利水消肿。”

张广礼心中暗自惊呼不已，他本来是想着通过这种询问的方法试探一下陆轩，是不是有黄北山说的那般本事和厉害，却没有想到，竟然会因此试探出这样一个结果。

这些东西，可不是光靠死记硬背就能记下来的。

而且，事出很急，陆轩从接电话到现在赶过来也不过十几分钟的时间，根本没有时间去看这方面的内容，可却能够将涉及到肾脏方面的东西讲解的十分透彻。

从小到大，从浅到深，这完全不是在跟他解释，而是一名顶尖的中医大师，杏林圣手，在给自己的学生讲解中医肾脏方面的真谛。

在刚刚，张广礼还不确定陆轩辨证是否准备。

可现在，他那仅剩的意思怀疑彻底的消失的无影无踪，不剩丝毫。

眼前这个才二十多岁的年轻人，是真的有大本事。

黄北山说，他的医术不如陆轩，之前张广礼还觉得可能是在开玩笑，可现在，张广礼却是有种感觉。

黄北山说的，没准是真的。

这一刻，张广礼真的叹为观止。

也顾不得自己一院之长的身份，露出如同学生般的表情，虚心请教起来：“陆医生，您说到的温补脾骨，利水消肿，这是治法，若是开药的话，需要用到哪些药？”

“方以五苓散加金医肾气加减。”

陆轩微微一笑道：“猪苓1，茯苓，泽泻，白术，桂校，熟地黄，炮附子，山茱萸，牡丹皮，山药。7剂。水煎服。服之患者尿量若是增多，下肢浮肿减轻，尿蛋白减轻。原方加减继续服用即可。”


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