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第65章 经验与逻辑,医生的差距!


十多秒钟后,分析画面依旧处于卡顿中。

斯蒂芬嘴角微微抽搐。

这速度,已经比许秋要慢了。

三十多秒后,斯蒂芬手心也开始出汗。

直到五十多秒,结果也没有出来。

“难度这么高,许秋十几秒就能答出来?不可能。”

斯蒂芬咽了下口水,低声道:“这个系统分析了几万场手术,还有多次深度学习……怎么可能比人要慢?”

然而一分零七秒之后,出现在屏幕上的答案让斯蒂芬脸上一白。

“分析结果:右上叶尖前段动脉”

这个结果,和许秋有点接近。

但很明显许秋的更加精细一些,甚至都已经细化到分支了!

这一刻,斯蒂芬也有点懵了。

他操作了一下鼠标,直接恢复了所有的术野。

直到这时候,众人才终于看清楚全貌,都有种豁然开朗的感觉。

“应该没错,是右上叶尖前段的动脉……但怎么判断是分支的?”

半晌后,有人给出了自己的判断。

是右上叶尖前段动脉没错了,但如何判断分支,他们还真没办法。

“杜教授,你应该也看出来了吧?”前排的位置上,杨新年理所当然地看向杜崇岚。

正忙着思考的杜崇岚一怔,回过神来,深深地望了杨新年一眼。

心说这会儿都没人在乎我了,你偏要我说出“没看出来”才高兴是吧?

旁边的何恒进默默地坐远了一点……不能和杨新年深交,免得被殃及池鱼啊。

好在斯蒂芬这时候也不在乎杜崇岚了。

他眼睛都瞪圆了,但还是抱着最后一丝希望,道:“你怎么可能判断出是分支?推开肺动脉表面的疏松组织这里就只有右上叶尖前段动脉了,是推测?”

许秋点头:“是推测,但,是正确的推测。”

说完,便给出了解释:“直接从画面中是没法判断分支的,需要结合手术。这里没猜错的话,应该切到了右肺上叶这一块吧?

“那么这个手术的步骤有一环,需要将右肺动脉上叶尖前段分支解剖和游离出来,随后需要结扎。

“近心端,结扎在尖前段动脉的共同主干上;远心端则分别结扎在尖段和前段分支上。

“这里是远心端,自然是分支!”

这番话说完,全场寂静!

他们都是行内人,经验本就极其丰富。

跟着许秋的思路这么一走,几乎瞬间就被点通了,而且立马意识到,除了许秋这个答案,绝对不会有第二个可能了!

然而得出这个结论的瞬间,他们就有点错愕不已了。

要知道,这是许秋在十几秒钟内、缺失了一大半术野的情况下做出的判断。

而他们甚至还需要许秋引导,才能辨认出来。

这特么得是多深厚的解剖学经验?!

而此时,斯蒂芬也是满脸的不可置信。

如果他是没脑子的反派,这会儿可能就要直呼“不可能,一定是蒙的”了。

但,斯蒂芬自己也是肺移植专家,他很清楚想要得出这个答案,没有十足的理解是不可能做到的。

尤其是从结扎这一步骤的细节进行分析……

非手术大师不可能做到!

“虽然不是蒙的,但……这个题目只是刚好撞到了他最擅长的领域!”不过斯蒂芬还是很快给自己找到了安慰。

许秋看了斯蒂芬一眼,没有理会他的自欺欺人,道:“下一个。”

表情仿佛在说“我能打十个”。

两千次胸部解剖的经验,再加上大师级的序贯式双肺移植、Bentall手术等等,这些零零碎碎的东西加起来,无形之中已经让许秋对肺的了解达到了一个相当惊人的地步。

这种情况下,各种解剖结构在许秋眼里就跟自带描述说明一般。

而一旁,经过许秋点拨才终于得出答案的蒋建明已经说不出话来了。

他突然意识到,许秋之前说要缩小术野,根本不是担心自己的主场优势。

而是……压根没把自己当对手!

对方从一开始就没把自己放眼里,想的都是和‘心肺通’公平竞争!

……

第二轮马上开始。

这一次,许秋依然是不讲道理的极速。

“……这里的斜裂应该是不完整的,这手术方法错了,应该先解剖、游离、结扎、切断上肺静脉,然后从叶间肺动脉干入手,最后再找升支动脉……当然,答案就是升支动脉。”

“……”

蒋建明张着嘴巴,默默地跟着许秋的思路走。

这时候他已经有点放弃竞争了,跟这种不是人的家伙还怎么比?

完全没有争锋的想法!

打不过就加入,当蒋建明顺着许秋的分析再去看这个残缺的术区,他突然发现自己也能看明白了。

“这里竟然也可以作为解剖标志来判断?”

“右肺上叶这块结构是迷走神经分支,然后就可以反向推断上叶支气管动脉……好精巧的思路!”

此时,所有人都有种做了一次大脑spa的感觉。

又爽又停不下来。

医学是讲究逻辑与经验的学科。

然而绝大多数医生,都只是凭借着经验做事。

比如重症病房的护理,大多数医生都知道看指标,比如休克时一定要看中心静脉压,警惕不能低于2mmHg,又比如还得看中心静脉血氧饱和度,最好控制在大于70%。

至于为什么?

因为经验。

以及,一碰到"双肺湿啰音,咳粉红色泡沫痰",别说心胸外科了,就是急诊科的医生都能往“急性左心衰”联想。

这也是经验。

然而,这只是一名医生最基础的能力而已,是最容易得来的“经验之谈”。

高明的医生却能在这个基础上做得更好。

他知道休克时,若中心静脉压(CVP)2mmHg,说明右房压可耐受,心功能、循环血容量及血管张力都处于一个稳定状态,可推出扩容相对是安全的。

中心静脉血氧饱和度(ScvO2)≥70%,又说明整体的氧输送充足,机体缺血缺氧情况尚且乐观。

更加知道,碰到粉红色泡沫痰,想到的是“因为肺淤血使肺体积增大,从而导致出现浆液性粉红色泡沫痰液“,然后就得排查到底是什么引起肺淤血,还要去看容量,看心功能,查找其他肺水肿的病因……

这两者,结果可能都是一样的。

然而一个是靠经验,另一个是依赖于逻辑推断。

这也是医学的美妙之处了。

不管一个医生用不用脑子,跟着无数大佬们制定的指南与规范走,哪怕你不知道其中的机制与原理,一步步排查下来,也不会有错误。

为什么?


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