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第127章 一共四根静脉,你全缝了?!


严主任也清楚轻重缓急,并不介意,继续道:“逆行法的话,要先缝合动脉、神经了……指动脉的话就看‘红线征’、‘缎带征’,前者是说血管壁失去正常的光滑粉红色,变成粗糙暗红色,意味着有挤压、撕裂伤,不能用;‘缎带征’说的是血管失去弹性,跟松软弯曲的缎带似的。两者缝合后都很容易形成血栓。”

这些都算是常识了。

但对于医生来说,只有不断地复习一各个“常识”,才能精准地判断出异常,从而发现问题。

严主任继续道:“动脉的缝合其实最主要的是针距和边距要均匀,动静脉比例控制在1:1.5以上就能让血流达到平衡了,所以临床上的断指再植,最好是缝合两根动脉、三根静脉……”

而这时,一名助手咽了下口水,突然问道:“主任,那缝合了四根动脉呢?”

严主任轻笑一声:“怎么可能,每根手指一共就四条动脉,你以为能缝完?很多时候能缝两根都不错了,有时候一根都缝不上,还得做血管桥才能勉强接上一根保证手指存活……”

只有没上过手术台的医生能问出这种问题了。

医学没法求完美,很多时候是能用就行。

一根能用,两根优秀,三根完美,四根……教科书都不敢这么写。

哪怕是用手术刀切出来的断指,当场切当场接,保证每根血管都是直接锐性分离的,也很难接上四根。

更何况……涂子巧的血管情况可比一般人还要糟糕。

“测试一下再通效果吧。”

这时,许秋的声音突然响起。

严主任愣了一下,有些错愕:“这就缝完了?”

这是只接了一条动脉吧,否则怎么可能这么快……

算了,其实一条动脉也能活,对涂子巧这种血管而言,能保证有一条血管吻合完成都算是不错的结果了。

这么想着,他盯紧了术野。

只见在许秋的命令下,右手示指的血管阻断夹缓缓松开。

几乎片刻,苍白而干瘪的血管瞬间充盈,吻合口远侧的动脉还可以看到清晰的充盈和搏动。

这证明,再植手指动脉供血良好,且通畅。

这让严主任瞳孔一扩:“你这根动脉这么猛的?”

一条血管就能有这么好的循环效果,这要是四根血管都缝接上,不敢想有多美……这就是大明星吗,手指都异于常人?

刚想到这,他的目光下意识地扫了眼术区,下一刻他便如遭晴天霹雳,猛地滞在原地。

术野下,充盈的血流汩汩淌过四根完美吻合的指固有动脉,表面甚至还润着充满活力的反光。

就像是一个勋章,疯狂地重复着“四根都缝好了”“四根都缝好了”……

……

手术室再无人说话。

能缝合四根动脉的猛人……谁敢得罪?

严主任都没脾气了!

接下来不需要严主任的许可,许秋俨然成了手术室的核心。

“章主任,介绍一下指神经,给大家伙学习学习。”严主任不想只有自己受打击,把章主任也给拉了出来。

章主任是不想说话的。

但看到严主任那“不发言就离开手术室”的威胁表情,他嘴角一抽,道:“神经缝合的话,其实其他部位的缝合更惊喜一些。

“比如许医生最擅长的喉返神经,又或者是迷走神经等等,做得如何,术中就能做个肌电图测试,根据电活动来判断神经缝合的好坏。

“而指神经就没这么讲究了。

“手指神经是单纯的感觉纤维,只要有良好的对合就能迅速再生,恢复效果就算是过得去了。

“一般,在两掌侧神经外膜缝合个两到三针就行了,必须做出取舍的话,优先修复拇指和小指的尺侧指神经,食指、中指和无名指桡侧指神经……”

当然,应对各种复杂情况,还有更高端的神经束移植、神经交叉缝合等等,不过手外科这群人不懂,也掌握不了。

“许医生的缝合蛮复杂,好像不是神经外膜缝合?”有人问道。

章主任眼睛都看直了,道:“这是神经束膜缝合!”

有些激动地说完,他又补充道:“神经其实和血管一样,缝合得越多越好、越精细越好。

“能做到两侧都完美修复的,指痛、温、触觉恢复快,两点辩别觉精度高,外观饱满,出汗良好!而相比之下,单侧吻合,抑或是单纯的神经外膜吻合,功能都要差很多。”

说着说着,章主任的声音就消失了。

众人的注意力也被显示屏上的画面吸引。

只见显微镜下,许秋流畅地对神经束膜一一缝合,术野中没有一个神经束露出外膜,也无一处外膜内翻。

甚至不用测试,他们都能想象到这根手指的神经恢复效果会有多好……百分之九十可能只是起点,甚至能超过95的恢复率!

咔——最后一条柔韧的神经被许秋修复完毕。

他放下了显微器械,目光也从显微镜中挪开,道:“严主任,到你了。”

严主任咽了下口水,他突然有点不想动刀子了。

在许秋这种技术的对比之下,严主任有种关公面前耍大刀的感觉……

“屈肌腱还是相当难的,我不擅长。”许秋摇头,实话实说道。

这话引起了一番轻轻的笑声。

严主任也道:“许医生能把血管和神经做到这种程度,一个小小的屈肌腱还能难倒你?”

虽然说屈肌腱曾经被称为“手外科无人区”,因为它分布在狭小的腱鞘内,很容易发生黏连,处理难度非常高,术后的功能恢复也很差。

但现在也有应对的术式,而且跟许秋的血管缝接、神经缝合比起来,难度要小上不少。

能接血管、合神经,做不了屈肌腱?

蒙谁呢。

不过严主任也没有强求,硬着头皮上台了,笑道:“许医生既然给我露两手的机会,那我就不藏拙了。”

说着,便开始缝合屈肌腱。

如果没有许秋之前的发挥,手术室里大概会有一片吹捧赞叹之声。

然而此刻,把严主任磕磕绊绊的肌腱缝合,跟许秋那游刃有余的血管神经处理比起来,两者的差距就有点过于明显了。

但没有人敢说什么。

严主任能做到这一步,已经是几十年的功力了。

所谓的磕磕绊绊,也只是和许秋比起来而已,实际上他已经做得相当漂亮。

换成另一个人,光是拿显微缝合针可能就抖得和帕金森一样了。


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