第196章 希望破灭！断指求生！

“恭喜获得，「2000次皮瓣移植术经验」！”

转盘停下时，耳边也同步传来系统提示音。

许秋还在愣神之际，就感觉大量的知识灌入脑海。

所谓皮瓣移植，说白了就跟园林绿化“种植草皮”一样。

只不过，这是在人体身上，将一个地方的皮肤根据需要取下来，移植到另外一个地方。

就像是“种植草皮”一样，移植后的皮瓣也得正常生长才行。

这项技术多用在烧伤外科、感染等领域，对难愈合创面的治疗颇有成效。

没想到系统竟然给了皮瓣移植。

看来病人的情况可能比陈主治说的ⅢC型还要严重一些。

可能到了皮肤全部毁损的程度。

全手脱套伤，本身就是没多少手外科医生能处理的重症了。

如今又是脱套伤中最严重的一种……恐怕就是汤姆森都不一定敢上台。

可以说，这个倒霉患者的性命全然系于许秋一身了。

想到这里，他停下了脚步，道：“先带我去看一趟病人。”

直接去会议室，终究是纸上谈兵。

而且看到的，都是其他人总结出来的病情，可能不够详细，也可能有遗漏。

要做手术的话，肯定得自己亲自把关。

陈主治先是一愣，然后马上调转了方向，道：“好，许医生跟我来！”

两人都加快了脚步，往抢救室那边赶去。

……

而与此同时，急诊科会议室内。

何恒进坐于首位，沈瑶、胡主任分列两边，还有一群皮肤科、感染科医生。

当然，此刻不少人的目光都隐隐看向角落。

在那里坐着旁听的汤姆森。

虽然都知道汤姆森教授大概率不会掺和。

但在场众人之中，面对ⅢC型全手脱套伤最有经验，也是唯一有机会救下这个病人的，无疑就是汤姆森了。

此时，会议室的气氛已经相当凝重了。

手外科和其他科室不同。

不需要太多的检查，光是查看病人被剥皮的惨状，就能大致做出判断，清晰地感知到情况有多么严重。

摆在众人面前的，其实就只有保肢和再造两条路。

前者最轻松，能做的手指留住，不能的切了，便宜行事。

而再造……至少临医没有这个能力，而省院那边才因为一台脱套伤再造把汤姆森气得肝疼。

沉默之中，沈瑶终于开口了。

她声音有些低沉地道：“目前最稳妥的办法，就是保肢治疗。”

当然，这也是下下之选。

全手脱套伤的保肢，其实就是截除远端指节和部分中节指骨。

可以说，手部功能会损失百分之五十以上。

沈瑶冷着脸道：“以病人的情况，如果施行保肢手术的话，大拇指也得截除一部分。病人的手部功能会损失百分之八十以上。

“但病人家属再造意愿非常强烈。

“再考虑到病人是技术工人，缺失手部功能后经济方面可能会出问题……”

说到这，沈瑶停了下来。

在场众人都不由地皱眉。

对于工人来说，干活的手就是命。

如果只做保肢手术，在失去工作之后，病人能不能经济自理都是个问题，和丢了命其实区别不大。

至于所谓的工伤待遇……能不能要到都是两码事，最好当做是没有。

“而且，现在能不能做再造都是个问题。”

胡主任的话语声响起。

他沉声道：“病人杨军的指掌侧固有动脉也受损了，血液循环可能会出问题。这种情况下手指很有可能会坏死。”

闻言，众人的脸色更是难看。

沈瑶点点头。

不管如何，都要尝试找一找再造的可能性，如果实在行不通，那家属和病人的意愿已经不重要了，再不愿意做保肢，也只能接受。

“ⅢC型全手脱套伤的再造，就得做皮瓣移植。目前已经有的方式包括皮下包埋后植皮法、腹部"S"形皮瓣修复法、前臂逆行岛状皮瓣与下腹部皮瓣联合应用修复等等……”

沈瑶越说越是头疼。

再造涉及到的领域太多。

如果真要开展，骨科、皮肤移植科、感染科、创伤修复与重建等等，绝对不是单单一个手外科能搞定的。

而多学科的协作，就意味着手术难度进一步增加。

更要命的问题在于，临医并没有为ⅢC型全手脱套伤做修复的先例。

没有经验，就意味着临医根本没有组建过类似的医疗团队。

如果临时凑出一个再造队伍，彼此之间根本没有配合过，各个环节都是陌生的，怎么可能做成？

“省院手外科是一个老主任带队，他们的全手脱套伤团队配合了六七年，都出差错了。临时搭起的手术班子恐怕更是不妙。”胡主任语气低沉地道。

他的态度已经很明显了。

显然是不想冒险做再造。

他接着说道：“而且，神经、血管等都裸露出来了，创面也是紊乱得难以辨认结构，骨质、肌腱全部外露……再植的风险太高。

“且就算成功了，这些外露的组织能不能存活都是两说，可能费尽心思做完再植，功能恢复相比保肢术没提升多少。”

这话一出，会议室就没有什么人再说话了。

胡主任在显微缝合上可能比沈瑶逊色，但经验却是实打实的老辣。

最可怕的，其实不是再造本身的难度。

而是……哪怕拼命做了再造，最后功能也不见得会有多好！

沈瑶也明白这一点，但她还是难以就此放弃。

她抬起头来，朝着汤姆森的方向望去。

如果说还有谁更有发言权的话，显然就只有这一位了。

短暂的沉默后，汤姆森最后还是站了起来。

虽说他不会碰手术刀，但，给沈瑶指条明路还是没问题的。

“我们耶鲁纽黑文这边也做过不少研究。

“这类损伤，只能靠皮瓣组织移植。

“不过，如何做皮瓣移植，选择何种区域，怎么进行对应修复，目前都没有太好的指南。”

全手脱套伤领域的重建和修复向来是个难题。

学术界也已经探索出了一定的方向。

比如，用游离皮瓣瓦合包绕全手。

又或者，用脚趾的皮瓣修复拇指。

只是，具体该取哪一块皮肤，以及被取皮后的脚趾又该怎么处理，到现在都没有一个定论。

省院那边采取的就是“一块脚趾甲皮瓣修复拇指，随后从足部游离皮瓣覆盖第二到五指及手掌、手背创面”。

想法是好的。

最后在修复过程中，取皮和缝合都出了不小的岔子，最后反而造成了比“保肢术”更大的损伤。

可以说，若无必要，不再造。

因为以以修补为主的再造术，比切除为主的保肢术困难太多了。

听到这番话，沈瑶眼里最后一丝希冀也悄然熄灭。

如果连汤姆森都不抱什么希望的话，那再造术可能真的没有人能做了。

会议室再度陷入沉默。

不过这一次，众人的表情却明显是轻松了一些。

毕竟，连汤姆森教授都发话了，那留给病人的就只剩下“保肢术”，这种情况下，医生的压力会小一大截！

但也就是在这时，一道嘈杂的声音自办公室外传来。

等听清楚讲话的内容时，在场众人的神色被惊讶填满，有人面色发白，而胡主任等人则沉着脸，面色铁青。


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