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第272章 诊断利器!奥曲肽显像!


病人的肾素、促肾上腺皮质激素等指标都很正常。

唯独SCC,也即肿瘤标志物鳞状细胞癌相关抗原异常增高。

达到了3.6ug/L,而正常人的参考值在0~1.5ug/L。

仅仅是这一项,而无影像提示的话,并不一定是癌症。

临床上也会更多考虑炎症、感染,抑或是身体各部位的鳞状细胞增生。

大多数都不予考虑,看一眼就过去了。

但,许秋心里已经有了排查对象。

且锁定了嗜铬细胞瘤。

这时候再查出这个指标的异常,就很值得关注了。

“如果真的是嗜铬细胞瘤的话,那也得等能查出来。”

许秋眼神有些深邃,陷入了思索。

他肯定没法忽视SCC的异常。

但,诊断却只能停在这里了……

之前做过CT,腹腔胸腔都查过了,没有发现。

想要继续查下去,只有三种办法。

第一,硬等。

等病人出现血压变化、心率变化时,再当场诊断。

这其实就和之前的策略没什么区别了。

而第二个办法,就是主动激发!

此前,许秋没有诊断方向,自然无计可施。

但现在怀疑是嗜铬细胞瘤了,那要排除其实很简单。

通过刺激瘤体,监测病人体内激素指标的变化。

但……

这种行为非常危险!

嗜铬细胞瘤分泌的是儿茶酚胺。

而儿茶酚胺可能导致瞬间的血压急剧升高,诱导心肌梗塞的发生。

临床上对这种风险规避还来不及,怎么可能主动去触发?

而最后一种办法,就是采取新的诊断手段。

这也是目前最可靠的方式了。

不过,许秋在该领域的能力有限,他一个人是干不了这活的。

想到这,许秋拨通了内分泌科室的电话。

那边很快接通。

了解到许秋的来意,对接的医生赶紧把电话给了昨天开会的副主任。

沟通了一阵,内分泌副主任也知道了许秋的诉求。

“也就是……如果真是嗜铬细胞瘤,有什么检查可以在不刺激瘤体的情况做出诊断?”

“对。”

“有倒是有……”

副主任摸着下巴。

他感觉许秋有点魔怔了。

真就和这嗜铬细胞瘤死磕上了?

SCC对嗜铬细胞瘤的提示作用其实很小。

更何况,腹部CT都没扫出问题,理论上已经不作考虑了。

但许秋似乎颇为执着……

“奥曲肽显像!”

副主任给出了一个检查名称,道:“这个检查,在神经内分泌肿瘤的定位上卓有成效。

“它还有另外一个名字,叫生长抑素受体显像!

“如果是嗜铬细胞瘤……准确来说,只要属于生长抑素高表达的神经内分泌肿瘤,包括副神经节细胞瘤,都能特异性显示出来!”

这类癌细胞通常都会表达很多生长抑素受体。

而奥曲肽显像中的奥曲肽恰好就可以结合这种受体!

也就是说,只要呈现出阳性,病人就非常有可能存在副神经节细胞瘤,自然也就能佐证嗜铬细胞瘤的诊断了。

许秋了解了其中的机制,点头道:“多少钱?”

副主任苦笑一声:“不只是钱的问题。

“奥曲肽显像我们医院没有开展!

“要做检查,得用被放射性核素标记的奥曲肽才行。当然其他生长抑素类似物也行,不过临床上多用奥曲肽。

“之后,还要借助PET/CT接收显像。

“光是后面这一项,就非常不便宜了。”

核医学科和其他科室不同。

如果说,医院有且只有一个科室绝对不会加班,那就一定是核医学科。

原因很简单,科室内的各种检查大多涉及到放射性同位素标记药物,这些药物都有衰变半衰期,因此制备、配送、使用都有严格的时间计划。

临时做核医学检查这种事情基本上不可能发生。

因为没有分配药物,想做也做不了。

而奥曲肽显像……临医更是直接没有开展这个项目,因此根本就没有配药!

“省内不知道有没有医院在做奥曲肽显像。

“就算是有,恐怕也不会送到我们这来。”

内分泌科副主任摇头说道。

许秋也陷入了思索。

突然,他像是想到了什么,问道:“临海国际那边呢?”

这话一出,内分泌副主任沉默了一下。

临海国际医院?

就市内出了名的“地主家的傻儿子”?

还别说……他们搞不好还真有!

副主任沉吟两秒钟,道:“也许有。不过我们核医学科跟他们没有任何交集,药物也有严格的规章和计划,就是兄弟医院也不能轻易出借。”

“我去问问。”

许秋没有过多解释。

他想了想,直接拨通了钟经山的电话。

听说许秋需要做奥曲肽检查,他赶紧就给自家医院的核医学主任打了个电话。

数分钟后,他回拨过来,道:“许医生,我们医院这一批次的奥曲肽已经用完了。下一次供货是下周一,你看如果需要的话,我们跟供应商那边交涉,多要一人份的过来。”

下周一?

那也就是多等两三天的功夫了。

如果这几天,杨军的情况明朗了,那就可以省掉一个检查。

大不了药物的费用临医这边承担了。

但若是还没有水落石出,正好就可以动用最后的奥曲肽显像来一锤定音!

算是留最后一个手段了。

想到这,许秋心里也有了打算,道:“那就麻烦钟主任了,费用方面……”

涉及到医院之间的药物借调,要介入的科室可能就有点多了。

比如药房、医务部、质量管理科、财务以及核医学科等……

许秋正盘算着让谁去跟临海国际交涉。

结果钟经山直接大手一挥,道:“没事,走手外科的渠道就行。就当是超级显微设备项目合作的一环!”

“……这合规吗?”

“只有咱知道,那就是合规的了。”

挂断电话,许秋心里一颗石头才算是放下。

果然,像缺少什么设备、药物这种事情,找临海国际就对了。

当年临医连一台ECMO都没有,也是从临海国际借来的。

借了那么个几年后,正好碰上临海国际给ECMO更新换代,临医就顺势把旧设备给买下来了……属于是赚大了。

时至今日,临海国际还是这么靠谱。

许秋掏出手机,把消息告知了内分泌副主任。

而此时。

内分泌科,副主任看到许秋的信息,人都傻了。

这才过去几分钟,就办好了?

你怕是临海国际医院院长的私生子?!

“临海国际这么好说话的吗?”

内分泌副主任突然心动了。

他打开通讯录,翻出了临海国际内分泌主任的账号,发了条信息过去:“琴姐在吗?”

接着,放下手机等待。

副主任已经在思索,临海国际有什么新技术、新设备了……

然而还没等多久,叮咚一声,对方几乎秒回!

副主任赶紧抓起手机查看。

结果看到对面的信息,他好悬没把手机给吓掉!


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